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KKN-DBestVO
DE - Landesrecht Niedersachsen

Verordnung zur Bestimmung der Basisdaten und der landesspezifischen Daten sowie zur Abrechnung der Aufwandsentschädigung für Meldungen an das Klinische Krebsregister Niedersachsen (KKN-Datenbestimmungsverordnung - KKN-DBestVO -)

Verordnung zur Bestimmung der Basisdaten und der landesspezifischen Daten sowie zur Abrechnung der Aufwandsentschädigung für Meldungen an das Klinische Krebsregister Niedersachsen (KKN-Datenbestimmungsverordnung - KKN-DBestVO -)

Vom 14. Dezember 2018 (Nds. GVBl. S. 262 - VORIS 21067 -)
Zuletzt geändert durch Verordnung vom 4. November 2022 (Nds. GVBl. S. 676)
Aufgrund des § 30 Nrn. 1 bis 4 des Gesetzes über das Klinische Krebsregister Niedersachsen vom 25. September 2017 (Nds. GVBl. S. 340) wird verordnet:
Redaktionelle Inhaltsübersicht§§
Basisdaten und landesspezifische Daten1
Verfahren der Abrechnung der Aufwandsentschädigung nach § 9 GKKN2
Aufwandsentschädigung für Meldungen zu nicht-melanozytären bösartigen Hauttumoren und zu sonstigen krebsartigen Veränderungen, die nicht unter § 65c Abs. 6 des Fünften Buchs des Sozialgesetzbuchs fallen3
Inkrafttreten4
Basisdaten (ohne organspezifische Module) mit den technischen AnforderungenAnlage 1
Basisdaten (nur organspezifische Module)Anlage 2
Landesspezifische Daten mit den technischen AnforderungenAnlage 3

§ 1 KKN-DBestVO - Basisdaten und landesspezifische Daten

(1) Die für die Erfüllung der Meldepflicht nach § 5 Abs. 1 in Verbindung mit § 6 Abs. 2 Nr. 1 des Gesetzes über das Klinische Krebsregister Niedersachsen (GKKN) zu übermittelnden Basisdaten mit den technischen Anforderungen ergeben sich aus den Anlagen 1 und 2 .
(2) Die für die Erfüllung der Meldepflicht nach § 5 Abs. 1 in Verbindung mit § 6 Abs. 2 Nr. 3 GKKN zu übermittelnden landesspezifischen Daten mit den technischen Anforderungen ergeben sich aus der Anlage 3 .

§ 2 KKN-DBestVO - Verfahren der Abrechnung der Aufwandsentschädigung nach § 9 GKKN

(1) 1 Die Aufwandsentschädigung nach § 9 GKKN wird vom Vertrauensbereich des Klinischen Krebsregisters Niedersachsen (KKN) abgerechnet,
wenn die Daten an den Registerbereich des KKN weitergeleitet worden sind. 2 Die Zahlung erfolgt jeweils für ein Quartal am Ende des folgenden Quartals über die Bankverbindung nach § 3 Abs. 4 Nr. 5 GKKN .
(2) Die folgenden Daten und Angaben dürfen auch für Zwecke der Abrechnung der Aufwandsentschädigung verarbeitet werden:
1.
die Melderstammdaten nach § 3 Abs. 4 Nrn. 1 bis 4 GKKN sowie das Datum der Meldung,
2.
die auf die Absenderin oder den Absender der Meldung bezogenen in der Anlage 3 unter der Merkmals-ID ZM_02 und ZM_05 bis ZM_09 festgelegten landesspezifischen Daten,
3.
die Identitätsdaten der betroffenen Person nach § 3 Abs. 2 Nrn. 1 bis 6 GKKN , bei einer erneuten Meldung jedoch nur die Patientenidentifikationsnummer, und
4.
die auf den Meldeanlass bezogenen Daten nach § 6 Abs. 1 GKKN , die in der Anlage 1 unter der Merkmals-ID BDO_003, BDO_030 bis BDO_131 und BDO_134 bis BDO_140, in der
Anlage 2 unter der Merkmals-ID M_01 bis M_08, D_01 bis D_10, P_01 bis P_09 und MM_01 bis MM_04
sowie in der Anlage 3 unter der Merkmals-ID ZM_15 bis ZM_23 festgelegt sind.

§ 3 KKN-DBestVO - Aufwandsentschädigung für Meldungen zu nicht-melanozytären bösartigen Hauttumoren und zu sonstigen krebsartigen Veränderungen, die nicht unter § 65c Abs. 6 des Fünften Buchs des Sozialgesetzbuchs fallen

1 Der Vertrauensbereich des KKN zahlt an die Ärztin, den Arzt, die Zahnärztin, den Zahnarzt oder die kooperierende Einrichtung eine Aufwandsentschädigung für Meldungen, die beim Melderportal des KKN eingehen und
1.
nicht-melanozytäre bösartige Hauttumore oder ihre Frühstadien betreffen,
2.
sonstige nicht unter § 65c Abs. 6 des Fünften Buchs des Sozialgesetzbuchs (SGB V) fallende krebsartige Veränderungen, insbesondere Neubildungen unsicheren oder unbekannten Verhaltens betreffen, die in der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD-10, veröffentlicht unter www.dimdi.de ) unter der Notation D37.-, D38.-, D39.- ohne D39.1, D40.-, D41.- ohne D41.4, D44.- ohne D44.3, D44.4 und D44.5, D47.- ohne D47.1, D47.3, D47.4 und D47.5 sowie D48.- geführt werden, oder
3.
Erkrankungen nach § 65c Abs. 1 Satz 2 Nr. 1 SGB V bei Personen, die das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, betreffen.
2 Die Höhe der Aufwandsentschädigung richtet sich nach den Festlegungen des § 5 Satz 2 des Gesetzes über das Epidemiologische Krebsregister Niedersachsen . 3 Für das Verfahren der Abrechnung gilt § 2 mit der Maßgabe entsprechend, dass auf die Weiterleitung der Daten an das Epidemiologische Krebsregister Niedersachsen abzustellen ist.

§ 4 KKN-DBestVO - Inkrafttreten

Diese Verordnung tritt am Tag nach ihrer Verkündung in Kraft.

§ 5 KKN-DBestVO

(weggefallen)
Hannover, den 14. Dezember 2018
Niedersächsisches Ministerium für Soziales, Gesundheit und Gleichstellung
R e i m a n n Ministerin

Anlage 1 KKN-DBestVO - Basisdaten (ohne organspezifische Module) mit den technischen Anforderungen

(zu § 1 Abs. 1)
Merkmals-IDMerkmalstextInhalt, Beschreibung
BDO_001
BDO_001_01EDV-Bezeichnung/xml-TagMeldebegründung
BDO_001_02DefinitionWiderspruch/Einwilligung der Patientin/des Patienten
BDO_001_03AusprägungenI=Patientin/Patient wurde informiert und hat nicht widersprochen
A=Ausnahme: Unterrichtung der Patientin/des Patienten entfallen wegen möglicher gesundheitlicher Nachteile
D=Meldung von Ärztinnen/Ärzten ohne unmittelbaren Kontakt zur Patientin/zum Patienten
W=Patientin/Patient hat der personenbezogenen Speicherung widersprochen
E=Einwilligung der Patientin/des Patienten für nicht meldepflichtige Meldeanlässe vorhanden
V=Verstorben
BDO_002
BDO_002_01FeldbezeichnungMeldedatum
BDO_002_02DefinitionDatum der Meldung
BDO_002_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben.
BDO_003
BDO_003_01FeldbezeichnungZertifizierung
BDO_003_02DefinitionAngabe, ob die in der Meldung übermittelten Informationen für die Zertifizierung relevant sind.
BDO_003_03Ausprägungen1 Zentrumsfall/Primärfall2 Zentrumsfall/kein Primärfall3 kein Zentrumsfall
BDO_004
BDO_004_01FeldbezeichnungKrankenversichertennummer
BDO_004_02DefinitionEindeutige GK-Versicherten-Nummer der Patientin/des Patienten
BDO_004_03AusprägungenIn den Regelverfahren der Krankenkassen (Datenaustausch mit den Leistungserbringenden, Gesundheitskarte etc.) werden der unveränderbare Teil und der Bezug einer Familienangehörigen/eines Familienangehörigen jeweils in getrennten Datenfeldern verwendet.Die Krankenkassennummer einer oder eines Hauptversicherten (siehe 003) ist 9-stellig.Der zweite unveränderbare Teil der Krankenversichertennummer (dabei handelt es sich um die eigentliche Krankenversichertennummer, die ausschlaggebend für alle Verfahren ist) ist einer bestimmten Person, der oder dem Hauptversicherten, zugeordnet und begleitet ihn ein Leben lang.Dieser Teil der Krankenversichertennummer hat 10 Stellen. Der Bezug einer oder eines Familienangehörigen zum Mitglied wird über einen weiteren Nummern-Teil hergestellt. Dieser ist ebenfalls 10 Stellen lang, d. h. alphanumerisch maximal 20 Stellen (ohne die vorangestellte Krankenkasse).
BDO_005
BDO_005_01FeldbezeichnungKrankenkassennummer
BDO_005_02DefinitionIK-Nummer der jeweiligen Krankenkasse oder Versicherung
BDO_005_03AusprägungenDiese 9-stellige Nummer ist das so genannte Institutionskennzeichen der Krankenkasse.
BDO_006
BDO_006_01FeldbezeichnungPatientinnen/Patienten Nachname
BDO_006_02DefinitionNachname der Patientin/des Patienten zum Meldeanlass
BDO_006_03AusprägungenFreitext.Keine Namenszusätze und keine Titel.Entsprechend der Kodierung definiert in ISO/IEC 10646:2003 (UTF8).
BDO_007
BDO_007_01FeldbezeichnungPatientinnen/Patienten Titel
BDO_007_02DefinitionTitel der Patientin/des Patienten
BDO_007_03AusprägungenFreitext.Alle Titel abgekürzt und gegebenenfalls durch Komma getrennt.
BDO_008
BDO_008_01FeldbezeichnungPatientinnen/Patienten Namenszusatz
BDO_008_02DefinitionNamenszusätze der Patientin/des Patienten
BDO_008_03AusprägungenFreitext.Alle Namenszusätze (außer Titel) gegebenenfalls durch Leerzeichen getrennt.
BDO_009
BDO_009_01FeldbezeichnungPatientinnen/Patienten Vornamen
BDO_009_02DefinitionVornamen der Patientin/des Patienten
BDO_009_03AusprägungenFreitext.Mehrere Vornamen gegebenenfalls durch Leerzeichen getrennt.
BDO_010
BDO_010_01FeldbezeichnungPatientinnen/Patienten Geburtsname
BDO_010_02DefinitionGeburtsname der Patientin/des Patienten
BDO_010_03AusprägungenFreitext.
BDO_011
BDO_011_01FeldbezeichnungPatientinnen/Patienten frühere Namen
BDO_011_02DefinitionFrühere Namen der Patientin/des Patienten
BDO_011_03AusprägungenFreitext.Alle früheren Namen gegebenenfalls durch Semikolon getrennt.
BDO_012
BDO_012_01FeldbezeichnungPatientinnen/Patienten Geschlecht
BDO_012_02DefinitionDifferenzierung der Patientin/des Patienten nach ihrem Geschlechtsmerkmal
BDO_012_03AusprägungenM=männlich
W=weiblich
D=divers
U=unbekannt
BDO_013
BDO_013_01FeldbezeichnungPatientinnen/Patienten Geburtsdatum
BDO_013_02DefinitionTag, Monat und Jahr der Geburt der Patientin/des Patienten (nach dem Gregorianischen Kalender)
BDO_013_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben. Es kann in Ausnahmefällen ein monatsgenaues oder jahresgenaues Datum übermittelt werden.
BDO_014
BDO_014_01FeldbezeichnungPatientinnen/Patienten Straße
BDO_014_02DefinitionAnschrift der Patientin/des Patienten bei Meldeanlass
BDO_014_03AusprägungenFreitext.
BDO_015
BDO_015_01FeldbezeichnungPatientinnen/Patienten Hausnummer
BDO_015_02DefinitionNummer des Hauses, in dem die Patientin/der Patient bei Meldeanlass wohnt
BDO_015_03AusprägungenAlphanumerisch einschließlich Zusatz der Hausnummer.
BDO_016
BDO_016_01FeldbezeichnungPatientinnen/Patienten Land
BDO_016_02DefinitionStaat, in dem die Patientin/der Patient bei Meldeanlass wohnt
BDO_016_03AusprägungenKodierung nach ISO-3166-1 ALPHA-2
BDO_017
BDO_017_01FeldbezeichnungPatientinnen/Patienten PLZ
BDO_017_02DefinitionAktuelle Postleitzahl der Patientin/des Patienten bei Meldeanlass
BDO_017_03AusprägungenAusschließlich Postleitzahlen (null - 10-stellig) einschließlich Bindestrich.In Deutschland nur 01001 bis 99998 mit führender Null. Ohne Länderkennung (separates Feld).
BDO_018
BDO_018_01FeldbezeichnungPatientinnen/Patienten Ort
BDO_018_02DefinitionWohnort der Patientin/des Patienten bei Meldeanlass
BDO_018_03AusprägungenFreitext.
BDO_019
BDO_019_01FeldbezeichnungMelder-ID
BDO_019_02DefinitionEindeutiger Melderschlüssel, vergeben durch das für den Behandlungsort zuständige Krebsregister.
BDO_019_03AusprägungenAlphanumerisch.
BDO_020
BDO_020_01FeldbezeichnungMelder Krankenhaus/Abteilung/Station/Praxis
BDO_020_02DefinitionKrankenhaus, Abteilung, Station, Praxisname oder Teil eines Praxisnamens
BDO_020_03AusprägungenFreitext.
BDO_021
BDO_021_01FeldbezeichnungName meldende Ärztin/meldender Arzt
BDO_021_02DefinitionName und Vorname der meldenden Ärztin/des meldenden Arztes
BDO_021_03AusprägungenFreitext.Form: Nachname, Vorname
BDO_022
BDO_022_01FeldbezeichnungMeldende Einrichtung Anschrift
BDO_022_02DefinitionAnschrift (Straße, Hausnummer und Zusatz der Hausnummer) der meldenden Einrichtung
BDO_022_03AusprägungenFreitext.
BDO_023
BDO_023_01FeldbezeichnungMeldende Einrichtung PLZ
BDO_023_02DefinitionPostleitzahl der meldenden Einrichtung
BDO_023_03Ausprägungen5-stellig nur 01001 bis 99998 mit führender Null
BDO_024
BDO_024_01FeldbezeichnungMeldende Einrichtung Ort
BDO_024_02DefinitionOrt der meldenden Einrichtung
BDO_024_03AusprägungenFreitext.
BDO_025
BDO_025_01FeldbezeichnungMeldedatum
BDO_025_02DefinitionDatum der Lieferung der Meldung
BDO_025_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben (10 Stellen).
BDO_026
BDO_026_01FeldbezeichnungMeldende Bankname
BDO_026_02DefinitionName der Bank der Kontoinhaberin/des Kontoinhabers (Leistungserbringer)
BDO_026_03AusprägungenFreitext 50 Stellen.
BDO_027
BDO_027_01FeldbezeichnungMeldende Kontoinhaberin/Kontoinhaber
BDO_027_02DefinitionName der Kontoinhaberin/des Kontoinhabers
BDO_027_03AusprägungenFreitext.
BDO_028
BDO_028_01FeldbezeichnungMeldende BIC
BDO_028_02DefinitionBIC der Kontoinhaberin/des Kontoinhabers
BDO_028_03AusprägungenAlphanumerisch 11 Stellen.
BDO_029
BDO_029_01FeldbezeichnungMeldende IBAN
BDO_029_02DefinitionIBAN der Kontoinhaberin/des Kontoinhabers
BDO_029_03AusprägungenAlphanumerisch 22 Stellen.
BDO_030
BDO_030_01FeldbezeichnungPrimärtumor Tumordiagnose ICD Code
BDO_030_02DefinitionKodierung einer meldepflichtigen Erkrankung nach der aktuellen ICD-GM Version.
BDO_030_03AusprägungenC00.0 - C96.9 Bösartige Neubildungen; außer C77.-, C78.- und C79.- (Sekundäre bösartige Neubildung, Primärtumor melden)Bösartige Neubildungen als Primärtumoren an mehreren Lokalisationen sind einzeln zu melden.
D00.0 -D09.9 In-situ-Neubildungen
D32.0Gutartige Neubildung der Hirnhäute
D32.1Gutartige Neubildung der Rückenmarkhäute
D32.9Gutartige Neubildung der Meningen nicht näher bezeichnet
D33.0Gutartige Neubildung des Gehirns, supratentoriell
D33.1Gutartige Neubildung des Gehirns, infratentoriell
D33.2Gutartige Neubildung des Gehirns nicht näher bezeichnet
D33.3Gutartige Neubildung der Hirnnerven
D33.4Gutartige Neubildung des Rückenmarks
D33.7Gutartige Neubildung sonstiger näher bezeichneter Teile des Zentralnervensystems
D33.9Gutartige Neubildung des Zentralnervensystems nicht näher bezeichnet
D35.2Gutartige Neubildung der Hypophyse
D35.3Gutartige Neubildung des Ductus craniopharyngealis
D35.4Gutartige Neubildung der Epiphyse
D37.-Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Mundhöhle und der Verdauungsorgane
D38.-Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Mittelohres der Atmungsorgane und der intrathorakalen Organe
D39.-Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der weiblichen Genitalorgane
D40.-Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der männlichen Genitalorgane
D41.-Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Harnorgane
D42.-Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Meningen
D43.-Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Gehirns und des Zentralnervensystems
D44.-Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der endokrinen Drüsen
D45.Polycythaemia vera
D46.-Myelodysplastische Syndrome
D47.-Sonstige Neubildungen unsicheren oder unbekannten Verhaltens des lymphatischen, blutbildenden und verwandten Gewebes
D48.-Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen
Aufgeteilt auf 2 Felder:Hier Feld 1: jeweils der aktuelle ICD-GM Schlüssel(Format: 5-stellig: [C,D]##.##)
BDO_031
BDO_031_01FeldbezeichnungPrimärtumor Tumordiagnose ICD-Version
BDO_031_02DefinitionBezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-GM Version.
BDO_031_03AusprägungenFür den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnung nach Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte.
BDO_032
BDO_032_01FeldbezeichnungPrimärtumor Tumordiagnose Text
BDO_032_02DefinitionBezeichnung einer meldepflichtigen Erkrankung
BDO_032_03AusprägungenFreitext.
BDO_033
BDO_033_01FeldbezeichnungPrimärtumor Topographie ICD-O
BDO_033_02DefinitionBezeichnung der Topographie einer Erkrankung nach der aktuellen ICD-O Version
BDO_033_03AusprägungenAktueller ICD-O Schlüssel
BDO_034
BDO_034_01FeldbezeichnungPrimärtumor Topographie Text
BDO_034_02DefinitionPräziser Lokalisationstext
BDO_034_03AusprägungenFreitext.
BDO_035
BDO_035_01FeldbezeichnungPrimärtumor Topographie ICD-O-Version
BDO_035_02DefinitionBezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-O Version
BDO_035_03AusprägungenFür den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnung nach Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte.
BDO_036
BDO_036_01FeldbezeichnungPrimärtumor Diagnosedatum
BDO_036_02DefinitionZeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch eine Ärztin/einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert wurde.
BDO_036_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben. Es kann in Ausnahmefällen ein monatsgenaues oder jahresgenaues Datum übermittelt werden.
BDO_037
BDO_037_01FeldbezeichnungPrimärtumor Diagnosesicherung
BDO_037_02DefinitionHöchste erreichte Diagnosesicherheit zum Diagnosedatum(siehe ICD-O-3 S.60)
BDO_037_03Ausprägungen1=klinisch: Die Diagnose wurde vor dem Tode gestellt, jedoch ohne die folgenden Maßnahmen (Schlüsselnummern 2-7).
2=klinische Diagnostik: Alle Untersuchungstechniken, einschließlich Röntgen, Endoskopie, bildgebender Verfahren, Ultraschall, explorativer Eingriffe (wie Laparotomie) und Autopsie, aber ohne Gewebsuntersuchung
4=spezifische Tumormarker. Zusätzlich biochemische und/oder immunologische Marker, die für einen bestimmten Tumorsitz spezifisch sind.
5=Zytologie: Untersuchung von Zellen aus einem primären oder sekundären Sitz, einschließlich der aus durch Endoskopie oder durch Punktion gewonnen Aspiraten; beinhaltet auch die mikroskopische Untersuchung peripheren Blutes und von Knochenmarkspunktaten
6=histologische Untersuchung einer Metastase: Histologische Untersuchung des Gewebes aus einer Metastase, inklusive der Untersuchung von Proben aus einer Autopsie
7=histologische Untersuchung eines Primärtumors: Histologische Untersuchung des Gewebes aus einem Primärtumor, gleich wie es gewonnen wurde; inklusive aller Schnitt-Techniken und Knochenmarksbiopsien; schließt auch die Untersuchung von Proben des Primärtumors aus einer Autopsie ein
Einstellig, numerisch.
BDO_038
BDO_038_01FeldbezeichnungPrimärtumor Seitenlokalisation
BDO_038_02DefinitionOrganspezifische Angabe der betroffenen Seite
BDO_038_03AusprägungenEinstellig
L=Links
R=Rechts
B=Beidseitig (sollte bei Tumoren in paarigen Organen 2 Meldungen ergeben)
M=Mittellinie/mittig
U=Unbekannt
T=Trifft nicht zu (Seitenangabe nicht sinnvoll, einschließlich Systemerkrankungen)
BDO_039
BDO_039_01FeldbezeichnungTumor frühere Tumorerkrankungen
BDO_039_02DefinitionTumorerkrankungen, die in der Anamnese zu einem früheren Zeitpunkt diagnostiziert/behandelt wurden
BDO_039_03AusprägungenFreitext oder ICD-10 mit Diagnose und Angabe des Diagnosejahres JJJJ
BDO_040
BDO_040_01FeldbezeichnungTumor Histologiedatum
BDO_040_02DefinitionDatum, an dem die Gewebeprobe entnommen wurde.
BDO_040_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben. Es kann in Ausnahmefällen ein monatsgenaues oder jahresgenaues Datum übermittelt werden.
BDO_041
BDO_041_01FeldbezeichnungHistologie-Einsendenummer
BDO_041_02DefinitionDie Histologie-Einsendenummer/Auftragsnummer wird vom Pathologischen Institut beim Eingang des Präparates vergeben. Hierdurch erfolgt eine eindeutige Zuordnung, welches Präparat untersucht worden ist. Dies dient Referenzzwecken.
BDO_041_03AusprägungenAlphanumerisch.
BDO_042
BDO_042_01FeldbezeichnungMorphologie-Code
BDO_042_02DefinitionGibt an, welche Histologie der Tumor aufweist.
BDO_042_03AusprägungenAlphanumerisch nach ICD-O Morphologie oder WHO Classification of Tumours (Blue Books) (aktuelle Version)
BDO_043
BDO_043_01FeldbezeichnungMorphologie ICD-O/Blue Book-Version
BDO_043_02DefinitionBezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-O-Version
BDO_043_03AusprägungenFür den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnung nach Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte oder Bluebooks.
BDO_044
BDO_044_01FeldbezeichnungMorphologie-Freitext
BDO_044_02DefinitionGibt die Originalbezeichnung der morphologischen Diagnose an
BDO_044_03AusprägungenAlphanumerisch.
BDO_045
BDO_045_01FeldbezeichnungGrading
BDO_045_02DefinitionGibt den Differenzierungsgrad des Tumors entsprechend der aktuellen TNM-Auflage an.
BDO_045_03AusprägungenDas histopathologische Grading von Tumoren wird durchgeführt, um Anhaltspunkte betreffend ihrer Aggressivität zu erhalten, die im Bezug zur Prognose und zur Behandlung steht. Das Grading sollte den Empfehlungen der WHO-Klassifikation maligner Tumoren folgen.
0=primär erworbene Melanose ohne zelluläre Atypien (nur beim malignen Melanom der Konjunktiva)
1=gut differenziert
2=mäßig differenziert
3=schlecht differenziert
4=undifferenziert
5=nur für C61, TNM8
X=nicht bestimmbar
L=low grade (G1 oder G2)
M=intermediate grade (G2 oder G3)
H=high grade (G3 oder G4)
B=Borderline
U=unbekannt
T=trifft nicht zu
Bei der Klassifikation sind die einschlägigen Regeln der Literatur (TNM) zu beachten.
BDO_046
BDO_046_01FeldbezeichnungAnzahl der untersuchten Lymphknoten
BDO_046_02DefinitionGibt an, wie viele Lymphknoten untersucht wurden (einschließlich Sentinel)
BDO_046_03AusprägungenNumerisch
BDO_047
BDO_047_01FeldbezeichnungAnzahl der befallenen Lymphknoten
BDO_047_02DefinitionGibt an, wie viele Lymphknoten befallen sind (einschließlich Sentinel)
BDO_047_03AusprägungenNumerisch
BDO_048
BDO_048_01FeldbezeichnungAnzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten
BDO_048_02DefinitionGibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten untersucht wurden
BDO_048_03AusprägungenNumerisch
BDO_049
BDO_049_01FeldbezeichnungAnzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten
BDO_049_02DefinitionGibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten befallen sind
BDO_049_03AusprägungenNumerisch
BDO_050
BDO_050_01FeldbezeichnungBefund
BDO_050_02DefinitionVollständiger Befundbericht der Pathologin/des Pathologen
BDO_050_03AusprägungenFreitext.
BDO_051
BDO_051_01FeldbezeichnungEinsendende Nachname
BDO_051_02DefinitionNachname der einsendenden Ärztin/des einsehenden Arztes
BDO_051_03AusprägungenFreitext.
BDO_052
BDO_052_01FeldbezeichnungEinsendende Vorname
BDO_052_02DefinitionVorname der einsendenden Ärztin/des einsehenden Arztes
BDO_052_03AusprägungenFreitext.
BDO_053
BDO_053_01FeldbezeichnungEinsendende Einrichtung
BDO_053_02DefinitionName der einsendenden Einrichtung
BDO_053_03AusprägungenFreitext.
BDO_054
BDO_054_01FeldbezeichnungEinsendende Fachabteilung
BDO_054_02DefinitionName der Fachabteilung
BDO_054_03AusprägungenFreitext.
BDO_055
BDO_055_01FeldbezeichnungEinsendende IKNR
BDO_055_02DefinitionIKNR der einsendenden Einrichtung
BDO_055_03AusprägungenFreitext.
BDO_056
BDO_056_01FeldbezeichnungEinsendende BSNR
BDO_056_02DefinitionBSNR der einsendenden Einrichtung
BDO_056_03AusprägungenFreitext.
BDO_057
BDO_057_01FeldbezeichnungEinsendende LANR
BDO_057_02DefinitionLANR der einsendenden Einrichtung
BDO_057_03AusprägungenFreitext.
BDO_058
BDO_058_01FeldbezeichnungEinsendende Straße
BDO_058_02DefinitionStraße der einsendenden Einrichtung
BDO_058_03AusprägungenFreitext.
BDO_059
BDO_059_01FeldbezeichnungEinsendende Hausnummer
BDO_059_02DefinitionHausnummer der einsendenden Einrichtung
BDO_059_03AusprägungenFreitext
BDO_060
BDO_060_01FeldbezeichnungEinsendende PLZ
BDO_060_02DefinitionPostleitzahl der einsendenden Einrichtung
BDO_060_03Ausprägungen5-stellig nur 01001 bis 99998 mit führender Null
BDO_061
BDO_061_01FeldbezeichnungEinsendende Ort
BDO_061_02DefinitionOrt der einsendenden Einrichtung.
BDO_061_03AusprägungenFreitext.
BDO_062
BDO_062_01FeldbezeichnungTNM Datum
BDO_062_02DefinitionGibt an, auf welchen Zeitpunkt sich die TNM-Klassifikation bezieht.
BDO_062_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben.
BDO_063
BDO_063_01FeldbezeichnungTNM Version
BDO_063_02DefinitionGibt an, nach welcher Version des TNM klassifiziert wurde.
BDO_063_03AusprägungenAuflage, z. B.7 für 7. Auflage8 für 8. Auflage
BDO_064
BDO_064_01FeldbezeichnungTNM y-Symbol
BDO_064_02DefinitionGibt an, ob die Klassifikation während oder nach initialer multimodaler Therapie erfolgt.
BDO_064_03Ausprägungeny=Klassifikation erfolgte während oder nach initialer multimodaler Therapie
(leer)="native" Klassifikation
BDO_065
BDO_065_01FeldbezeichnungTNM r-Symbol
BDO_065_02DefinitionGibt an, ob die Klassifikation ein Rezidiv beurteilt.
BDO_065_03Ausprägungenr=Klassifikation erfolgte zur Beurteilung eines Rezidivs
(leer)="native" Klassifikation vor Eintreten eines Rezidivs
BDO_066
BDO_066_01FeldbezeichnungTNM a-Symbol
BDO_066_02DefinitionGibt an, ob die Klassifikation aus Anlass einer Autopsie erfolgte.
BDO_066_03Ausprägungena=Klassifikation erfolgte durch Autopsie
(leer)=Klassifikation erfolgte nicht durch Autopsie
BDO_067
BDO_067_01FeldbezeichnungTNM c/p-Präfix T
BDO_067_02DefinitionGibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.
BDO_067_03Ausprägungenc oder (leer)=Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt oder erfüllt die Kriterien für "p" nicht
p=Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können
BDO_068
BDO_068_01FeldbezeichnungTNM c/p-Präfix N
BDO_068_02DefinitionGibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.
BDO_068_03Ausprägungenc oder (leer)=Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt oder erfüllt die Kriterien für "p" nicht
p=Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können
BDO_069
BDO_069_01FeldbezeichnungTNM c/p-Präfix M
BDO_069_02DefinitionGibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.
BDO_069_03Ausprägungenc oder (leer)=Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt oder erfüllt die Kriterien für "p" nicht
p=Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können
BDO_070
BDO_070_01FeldbezeichnungTNM T-Kategorie
BDO_070_02DefinitionAusbreitung des Primärtumors, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM
BDO_070_03AusprägungenEntitätsspezifisch, siehe auch allgemeine Bemerkungen zu TNM
BDO_071
BDO_071_01FeldbezeichnungTNM m-Symbol
BDO_071_02DefinitionKennzeichnet Vorhandensein multipler Primärtumoren in einem Bezirk
BDO_071_03Ausprägungen(m)=multiple Tumoren ohne Angabe der Zahl
(Zahl)=Anzahl der multiplen Tumoren
(leer)=keine multiplen Tumoren
BDO_072
BDO_072_01FeldbezeichnungTNM N-Kategorie
BDO_072_02DefinitionAusbreitung von regionalen Lymphknotenmetastasen, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM
BDO_072_03AusprägungenEntitätsspezifisch, siehe auch allgemeine Bemerkungen zu TNM
BDO_073
BDO_073_01FeldbezeichnungTNM M-Kategorie
BDO_073_02DefinitionFehlen oder Vorhandensein von Fernmetastasen, gemäß Tumorentität nach TNM
BDO_073_03AusprägungenM0=keine Fernmetastasen
M1=Fernmetastasen
BDO_074
BDO_074_01FeldbezeichnungTNM L-Kategorie
BDO_074_02DefinitionLymphgefäßinvasion
BDO_074_03AusprägungenLX=Lymphgefäßinvasion kann nicht beurteilt werden
L0=Keine Lymphgefäßinvasion
L1=Lymphgefäßinvasion
BDO_075
BDO_075_01FeldbezeichnungTNM V-Kategorie
BDO_075_02DefinitionVeneninvasion
BDO_075_03AusprägungenVX=Veneninvasion kann nicht beurteilt werden
V0=Keine Veneninvasion
V1=Mikroskopische Veneninvasion
V2=Makroskopische Veneninvasion
BDO_076
BDO_076_01FeldbezeichnungTNM Pn-Kategorie
BDO_076_02DefinitionPerineuralinvasion
BDO_076_03AusprägungenPnX=Perineurale Invasion kann nicht beurteilt werden
Pn0=Keine perineurale Invasion
Pn1=Perineurale Invasion
BDO_077
BDO_077_01FeldbezeichnungTNM S-Kategorie
BDO_077_02DefinitionSerumtumormarker
BDO_077_03AusprägungenNach aktuellem TNM: derzeit nur beim Hodentumor.
BDO_078
BDO_078_01FeldbezeichnungUICC Stadium
BDO_078_02DefinitionStadium nach aktuell gültiger TNM-Klassifikation
BDO_078_03AusprägungenStadium nach aktuell gültiger TNM-Klassifikation
BDO_079
BDO_079_01FeldbezeichnungHämatoonkologische und sonstige Klassifikationen Datum
BDO_079_02DefinitionGibt an, auf welches Datum sich die Klassifikation bezieht.
BDO_079_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben. In Ausnahmefällen kann ein monatsgenaues oder jahresgenaues Datum übermittelt werden.
BDO_080
BDO_080_01 FeldbezeichnungHämatoonkologische und sonstige Klassifikationen Name
BDO_080_02 DefinitionName der hämatologischen oder sonstigen Klassifikation Art der Klassifikation
BDO_080_03 Ausprägungenz. B.Ann-ArborWHO-HirntumorenAJCC...
BDO_081
BDO_081_01FeldbezeichnungHämatoonkologische und sonstige Klassifikationen Einstufung
BDO_081_02DefinitionEinstufung gemäß den hämatologischen oder sonstigen Klassifikationen
BDO_081_03AusprägungenJe nach verwendeter Klassifikation.Freitext.
BDO_082
BDO_082_01FeldbezeichnungBeurteilung des lokalen Residualstatus nach Abschluss der Operation
BDO_082_02DefinitionLokale Beurteilung der Residualklassifikation nach Resektion, bezieht sich auf das, was reseziert wurde, meist Primärtumor, aber z. B. auch Lebermetastasen
BDO_082_03AusprägungenR0 = Kein ResidualtumorR1 = Mikroskopischer ResidualtumorR2 = Makroskopischer ResidualtumorR1 (is) = In-Situ-RestR1(cy+) = Cytologischer RestRX = Vorhandensein von Residualtumor kann nicht beurteilt werdenU = Residualtumorstatus ist nicht bekannt
BDO_083
BDO_083_01FeldbezeichnungGesamtbeurteilung des Residualstatus
BDO_083_02DefinitionGesamtbeurteilung der Residualklassifikation der Erkrankung einschließlich etwaiger Fernmetastasen
BDO_083_03AusprägungenR0 = Kein ResidualtumorR1 = Mikroskopischer ResidualtumorR2 = Makroskopischer ResidualtumorR1 (is) = In-Situ-RestR1(cy+) = Cytologischer RestRX = Vorhandensein von Residualtumor kann nicht beurteilt werden
BDO_084
BDO_084_01FeldbezeichnungLokalisation von Fernmetastasen
BDO_084_02DefinitionLokalisation der Fernmetastasen
BDO_084_03AusprägungenPUL=Lunge
OSS=Knochen
HEP=Leber
BRA=Hirn
LYM=Lymphknoten
MAR=Knochenmark
PLE=Pleura
PER=Peritoneum
ADR=Nebennieren
SKI=Haut
OTH=Andere Organe
GEN=Generalisierte Metastasierung
BDO_085
BDO_085_01FeldbezeichnungDatum der diagnostischen Sicherung von Fernmetastasen
BDO_085_02DefinitionGibt an, wann die Fernmetastasen festgestellt wurden.
BDO_085_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben.
BDO_086
BDO_086_01FeldbezeichnungAllgemeiner Leistungszustand
BDO_086_02DefinitionECOG oder Karnofsky
BDO_086_03Ausprägungen0=Normale, uneingeschränkte Aktivität wie vor der Erkrankung (90-100 % nach Karnofsky)
1=Einschränkung bei körperlicher Anstrengung, aber gehfähig; leichte körperliche Arbeit bzw. Arbeit im Sitzen (z. B. leichte Hausarbeit oder Büroarbeit) möglich (70-80 % nach Karnofsky)
2=Gehfähig, Selbstversorgung möglich, aber nicht arbeitsfähig; kann mehr als 50 % der Wachzeit aufstehen (50-60 % nach Karnofsky)
3=Nur begrenzte Selbstversorgung möglich; ist 50 % oder mehr der Wachzeit an Bett oder Stuhl gebunden (30-40 % nach Karnofsky)
4=Völlig pflegebedürftig, keinerlei Selbstversorgung möglich; völlig an Bett oder Stuhl gebunden (10-20 % nach Karnofsky)
Alternativ bei Karnofsky Angabe in % einschließlich %-Zeichen, Beispiel: 10 %
U=Unbekannt
BDO_087
BDO_087_01FeldbezeichnungIntention der Operation
BDO_087_02DefinitionGibt an, mit welchem Ziel die Operation geplant wurde.
BDO_087_03AusprägungenK=Kurativ
P=Palliativ
D=Diagnostisch
R=Revision/Komplikation
S=Sonstiges
X=Fehlende Angabe
BDO_088
BDO_088_01FeldbezeichnungOP Datum
BDO_088_02DefinitionDatum der OP
BDO_088_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben.
BDO_089
BDO_089_01FeldbezeichnungOPS
BDO_089_02DefinitionGibt an, welche Operation durchgeführt wurde.
BDO_089_03AusprägungenOPS (5-##.##)In begründeten Ausnahmefällen sind auch andere Kodes außerhalb der 5er zugelassen.
BDO_090
BDO_090_01FeldbezeichnungOPS Version
BDO_090_02DefinitionGibt an, nach welcher Version (Jahr) des OPS klassifiziert wurde
BDO_090_03AusprägungenGültige Versionsbezeichnung nach Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte.
BDO_091
BDO_091_01FeldbezeichnungOP Komplikationen
BDO_091_02DefinitionGibt an, ob eine oder keine Komplikation aufgetreten ist und wenn eine Komplikation aufgetreten ist welche.
BDO_091_03AusprägungenN=Nein
U=Unbekannt
Wenn ja, dann Liste der aufgetretenen Komplikationen nach Komplikationsschlüssel
ABD=Abszess in einem Drainagekanal
ABS=Abszess, intraabdominaler oder intrathorakaler
ASF=Abszess, subfaszialer
ANI=Akute Niereninsuffizienz
AEP=Alkoholentzugspsychose
ALR=Allergische Reaktion ohne Schocksymptomatik
ANS=Anaphylaktischer Schock
AEE=Anastomoseninsuffizienz einer Enterostomie
API=Apoplektischer Insult
BIF=Biliäre Fistel
BOG=Blutung, obere gastrointestinale (z. B "Stressulkus")
BOE=Bolusverlegung eines Endotubus
BSI=Bronchusstumpfinsuffizienz
CHI=Cholangitis
DAI=Darmanastomoseninsuffizienz
DPS=Darmpassagestörungen (z. B. protrahierte Atonie, Subileus, Ileus)
DIC=Disseminierte intravasale Koagulopathie
DEP=Drogenentzugspsychose
DLU=Druck- und Lagerungsschäden, z. B. Dekubitalulzera
DSI=Duodenalstumpfinsuffizienz
ENF=Enterale Fistel
GER=Gerinnungsstörung
HEM=Hämatemesis
HUR=Hämaturie
HAE=Hämorrhagischer Schock
HFI=Harnfistel
HNK=Hautnekrose im Operationsbereich
HZI=Herzinsuffizienz
HRS=Herzrhythmusstörungen
HNA=Hirnnervenausfälle
HOP=Hirnorganisches Psychosyndrom (z. B. "Durchgangssyndrom")
HYB=Hyperbilirubinämie
HYF=Hypopharynxfistel
IFV=Ileofemorale Venenthrombose
KAS=Kardiogener Schock
KES=Komplikationen einer Stomaanlage
KIM=Komplikation eines Implantates (Gefäßprothese, Totalendoprothese, Katheter), z. B. Dislokation
KRA=Krampfanfall
KDS=Kurzdarmsyndrom
LEV=Leberversagen
LOE=Lungenödem
LYF=Lymphfistel
LYE=Lymphozele
MES=Magenentleerungsstörung
MIL=Mechanischer Ileus
MED=Mediastinitis
MAT=Mesenterialarterien- oder -venenthrombose
MYI=Myokardinfarkt
RNB=Nachblutung, revisionsbedürftig, anderweitig nicht erwähnt
NAB=Nachblutung, nicht revisionsbedürftig, anderweitig nicht erwähnt
NIN=Nahtinsuffizienz, anderweitig nicht erwähnt
OES=Ösophagitis
OSM=Osteitis, Osteomyelitis
PAF=Pankreasfistel
PIT=Pankreatitis
PAB=Peranale Blutung
PPA=Periphere Parese
PAV=Peripherer arterieller Verschluss (Embolie, Thrombose)
PER=Peritonitis
PLB=Platzbauch
PEY=Pleuraempyem
PLE=Pleuraerguss
PMN=Pneumonie
PNT=Pneumothorax
PDA=Protrahierte Darmatonie (paralytischer Ileus)
PAE=Pulmonalarterienembolie
RPA=Rekurrensparese
RIN=Respiratorische Insuffizienz
SKI=Septische Komplikation eines Implantates
SES=Septischer Schock
SFH=Störungen des Flüssigkeits-, Elektrolyt- und Säurebasenhaushaltes
STK=Stomakomplikation (z. B. Blutung, Nekrose, Stenose)
TZP=Thrombozytopenie
TIA=TIA (transitorische ischämische Attacke) oder Rind (reversibles ischämisches neurologisches Defizit)
TRZ=Transfusionszwischenfall
WUH=Wundhämatom (konservativ therapiert)
WSS=Wundheilungsstörung, subkutane
Fehlende Komplikationen laut ICD-10-GM auflisten.
BDO_092
BDO_092_01FeldbezeichnungIntention der Strahlentherapie
BDO_092_02DefinitionGibt an, mit welcher Intention die Strahlentherapie geplant wurde.
BDO_092_03AusprägungenK=Kurativ
P=Palliativ
O=lokal kurativ bei Oligometastasierung
S=Sonstiges
X=Keine Angabe
BDO_093
BDO_093_01FeldbezeichnungStrahlentherapie Stellung zu operativer Therapie
BDO_093_02DefinitionGibt an, in welchem Bezug zu einer operativen Therapie die Bestrahlung steht.
BDO_093_03AusprägungenO=Ohne Bezug zu einer operativen Therapie
A=Adjuvant
N=Neoadjuvant
I=Intraoperative
Z=Additiv
S=Sonstiges
BDO_094
BDO_094_01FeldbezeichnungStrahlentherapie Zielgebiet
BDO_094_02DefinitionGibt an, an welcher anatomischen Region die Bestrahlung durchgeführt wurde.
BDO_094_03AusprägungenZielgebietsschlüssel
Bereich ZNS
1.1=Ganzhirn (Neurokranium, inkl. Meningen)
1.2=Teilhirn (frontal/parietal/occipital/temporal/Kleinhirn)
1.3=Neuroachse/Rückenmark
1.4=Hypophyse
1.5=Hirn sonstiges
Bereich:Kopf-Hals
2.1=Auge (r, l)
2.2=Nase/Nasennebenhöhle
2.3=Mundhöhle inklusive Mundhöhlenvorhof
2.4=Ohr (r, l)
2.5=Speicheldrüse (r, l)
2.6=Pharynx
2.7=Nasopharynx
2.7=Oropharynx
2.7=Hypopharynx
2.10=Larynx
2.11=Schilddrüse
2.12=Kopf-Hals sonstige
Bereich:Thorax
3.1=Mamma als Ganzbrust (r, l)
3.2=Mamma als Teilbrust (r, l)
3.3=Thoraxwand, ggf. r, l
3.4=Lunge (r, l)
3.5=Ösophagus
3.6=Mediastinum (mediastinaler Lymphabfluss ist unter Pkt.9 zu kodieren)
3.7=Thymus
3.8=Thorax sonstige
Bereich:Abdomen
4.1=Magen
4.2=Pankreas
4.3=Leber, auch bei Teilbestrahlung
4.4=Milz
4.5=Niere (r, l)
4.6=Nebenniere (r, l)
4.7=Retroperitoneum (z. B. Sarkome)
4.8=Ureter (r, l)
4.9=Bauchwand (z.B. Sarkome)
4.10=Oberbauch
4.11=Gallengänge
4.12=Gallenblase
4.13=Abdomen sonstige
Bereich:Becken (Organe)
5.1=Rektum
5.2=Analbereich
5.3=Harnblase
5.4=Prostata
5.5=Hoden (r, l)
5.6=Penis
5.7=Uterus
5.8=Zervix
5.9=Vulva
5.10=Vagina
5.11=Beckenwand
5.12=Becken sonstige
Bereich:Knochen/Skelettsystem
6.1=Schädel
6.2=Schädelbasis
6.3=Orbita (r, l)
6.4=Halswirbelsäule
6.5=Brustwirbelsäule
6.6=Lendenwirbelsäule
6.7=Sacrum/Coccygeum
6.8=Rippen (r, l)
6.9=Sternum
6.10=Schulter (r, l)
6.11=Oberarm (r, l)
6.12=Unterarm (r, l)
6.13=Hand (r, l)
6.14=Becken (r, l)
6.15=Hüfte (r, l)
6.16=Oberschenkel (r, l)
6.17=Unterschenkel (r, l)
6.18=Fuß (r, l)
6.19=Knochen, sonstige
Bereich:Bindegewebe (Subkutangewebe, Fettgewebe, Muskeln, anderes Bindegewebe)
7.1=Kopf, Gesicht, Hals
7.2=obere Extremität inkl. Schulter (r, l)
7.3=untere Extremität inkl. Schulter (r, l)
7.4=Thorax
7.5=Abdomen
7.6=Becken
7.7=Stamm o.n.A.
7.8=mehrere Bereiche überlappend
7.4=sonstige Weichteile o.n.A.
Bereich:Haut
8.1=Ganzhaut
8.2=Teilbereiche
Bereich:Lymphabflussregionen und Lymphknoten
9.1=Cervikale Lymphknoten (r, l)
9.2=Supra-/infraclavikuläre Lymphknoten (r, l)
9.3=Axilläre Lymphknoten (r, l)
9.4=Retrosternale/sternale/Mammaria interna Lymphknoten
9.5=Mediastinale Lymphknoten
9.6=Hiläre Lymphknoten
9.7=Intraabdominale Lymphknoten (z. B. subphrenisch, perigastrisch, peripankreatisch, Leber-, Milzhilus)
9.8=Paraaortale/paracavale Lymphknoten
9.9=Retroperitoneale Lymphknoten
9.10=Beckenlymphabfluss (r, l) (Iliakal commun, extern, intern, obturatorisch, präsakral)
9.11=Inguinale Lymphknoten (r, l)
9.12=Involved Node
9.13=Involved Site
9.14=Involved Field
9.15=Sonstige Lymphknoten
BDO_095
BDO_095_01FeldbezeichnungStrahlentherapie Seite Zielgebiet
BDO_095_02DefinitionGibt Seitenlokalisation des Zielgebietes an
BDO_095_03AusprägungenL=Links
R=Rechts
B=Beidseits
M=Mittig
U=Unbekannt
T=Trifft nicht zu
BDO_096
BDO_096_01FeldbezeichnungStrahlentherapie Beginn
BDO_096_02DefinitionGibt an, wann die Strahlentherapie begonnen wurde.
BDO_096_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben.
BDO_097
BDO_097_01FeldbezeichnungStrahlentherapie Ende
BDO_097_02DefinitionGibt an, wann die Strahlentherapie beendet wurde.
BDO_097_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben.
BDO_098
BDO_098_01FeldbezeichnungStrahlentherapie Applikationsart
BDO_098_02DefinitionGibt an, mit welcher Technik die Strahlentherapie durchgeführt wurde.
BDO_098_03AusprägungenP = Perkutan (Teletherapie)
P-ST=perkutan stereotaktisch
P-4D=perkutan, atemgetriggert
P-ST4D=perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert
PRCN-ST=perkutan, stereotaktisch ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCN-4D=perkutan, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCN-ST4D=perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCJ=perkutan mit Chemotherapie/Sensitizer
PRCJ-4D=perkutan, atemgetriggert, mit Chemotherapie/Sensitizer
K=Endokavitäre Kontakttherapie
KHDR=endokavitäre Kontakttherapie, high dose rate therapy
KLDR=endokavitäre Kontakttherapie, low dose rate therapy
KPDR=endokavitäre Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy
I=Interstitielle Kontakttherapie
IHDR=intersitielle Kontakttherapie, high dose rate therapy
ILDR=intersitielle Kontakttherapie, low dose rate therapy
IPDR=intersitielle Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy
MSIRT=selektive interne Radio-Therapie
MPRRT=Peptid-Radio-Rezeptor-Therapie
MPSMA=PSMA-Therapie
MRJT=Radiojod-Therapie
MRIT=Radioimmun- Therapie
M=sonstige metabolische Radionuklidetherapie
S=Sonstiges
BDO_099
BDO_099_01FeldbezeichnungStrahlenart
BDO_099_02DefinitionAngewandte Strahlenart.
BDO_099_03AusprägungenPhotonen (ultraharte Röntgenstrahlen, inklusive Gamma-Strahler)ElektronenNeutronen Protonen (leichte Wasserstoffionen/H1/Leichtionen)Schwerionen (schwere Kohlenstoff-Ionen/C12/Sauerstoffionen/Heliumionen)Weichstrahl (kV)Sonstige (inkl. Mixed Beams, exkl. Nuklide)Lu-177J-131Y-90Ra-223Ac-225Sm-153Tb-161Sr-89Ir-192Co-60Sonstige Nuklide
BDO_100
BDO_100_01FeldbezeichnungStrahlentherapie Gesamtdosis (Dosis)
BDO_100_02DefinitionGibt an, mit welcher Gesamtdosis das Zielgebiet bestrahlt wurde (inklusive Boost).
BDO_100_03AusprägungenNumerisch
BDO_101
BDO_101_01FeldbezeichnungStrahlentherapie Einzeldosis pro Tag
BDO_101_02DefinitionGibt an, mit welcher Einzeldosis das Zielgebiet bestrahlt wurde. Die Dosis bezieht sich auf die Verschreibungsdosis.
BDO_101_03AusprägungenNumerisch mit der Benennung Gy Angabe oder numerisch mit der Benennung GBq
BDO_102
BDO_102_01FeldbezeichnungStrahlentherapie Einheit
BDO_102_02DefinitionGibt die Einheit zu der Einzel- oder Gesamtdosis an, mit welcher das Zielgebiet bestrahlt wurde, bzw. bei metabolischer Therapie die Aktivität des verwendeten Radionuklids.
BDO_102_03AusprägungenGyGBqMBqkBq
BDO_103
BDO_103_01FeldbezeichnungBoost
BDO_103_02DefinitionAngabe, ob ein Boost und falls ja, welche Art von Boost appliziert wurde.
BDO_103_03AusprägungenJ=ja, mit Boost o. n. A.
SIB=simultan integrierter Boost
SEQ=sequentieller Boost
KON=konkomitanter Boost
N=nein, ohne Boost
BDO_104
BDO_104_01FeldbezeichnungStrahlentherapie Ende Grund
BDO_104_02DefinitionGibt den Grund an, warum die Strahlentherapie beendet wurde.
BDO_104_03AusprägungenE=Reguläres Ende
F=Zieldosis erreicht mit Unterbrechung > 3 Kalendertage
A=Abbruch wegen Nebenwirkungen
P=Abbruch wegen Progress
S=Abbruch aus sonstigen Gründen
V=Patientin/Patient verweigert weitere Therapie
T=Patientin/Patient verstorben
U=Unbekannt
BDO_105
BDO_105_01FeldbezeichnungStrahlentherapie Nebenwirkungen nach CTCAE Grad
BDO_105_02DefinitionGibt an, zu welchem Schweregrad von Nebenwirkungen es bei der Bestrahlung gekommen ist.
BDO_105_03Ausprägungen1=Mild
2=Moderat
3=Schwerwiegend
4=Lebensbedrohlich
5=Tödlich
U=Unbekannt
BDO_106
BDO_106_01FeldbezeichnungStrahlentherapie Nebenwirkungen Art
BDO_106_02DefinitionGibt an, zu welcher Nebenwirkung es bei der Bestrahlung gekommen ist. Bei der Bestrahlung sind sogenannte akute Nebenwirkungen bis zum 90. Tag nach Bestrahlungsbeginn gemeint.
BDO_106_03AusprägungenArt der Nebenwirkung nach CTCAE oder MedDRA-Code
BDO_107
BDO_107_01FeldbezeichnungStrahlentherapie Nebenwirkungen Version
BDO_107_02DefinitionFür den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnungen.
BDO_107_03Ausprägungenz. B.
4=Version 4
BDO_108
BDO_108_01FeldbezeichnungIntention der systemischen Therapie
BDO_108_0DefinitionGibt an, mit welcher Intention die Systemische Therapie geplant wurde.
BDO_108_03AusprägungenK=Kurativ
P=Palliativ
S=Sonstiges
X=Keine Angabe
BDO_109
BDO_109_01FeldbezeichnungSystemische Therapie Stellung zu operativer Therapie
BDO_109_02DefinitionGibt an, in welchem Bezug die systemische Therapie zu einer operativen Therapie steht.
BDO_109_03AusprägungenO=Ohne Bezug zu einer operativen Therapie
A=Adjuvant
N=Neoadjuvant
I=Intraoperative
S=Sonstiges
BDO_110
BDO_100_01FeldbezeichnungArt der systemischen oder abwartenden Therapie
BDO_1101_02DefinitionGibt an, welche Art der Therapie oder abwartende Strategie durchgeführt wurde.
BDO_110_03AusprägungenCH=Chemotherapie
HO=Hormontherapie
IM=Immun- und Antikörpertherapie
ZS=Zielgerichtete Substanzen
CI=Chemo- + Immun-/Antikörpertherapie
CZ=Chemotherapie + zielgerichtete Substanzen
CIZ=Chemo- + Immun-/Antikörpertherapie + zielgerichtete Substanzen IZ = Immun-/Antikörpertherapie + zielgerichtete Substanzen
SZ=Stammzelltransplantation (inkl. Knochenmarktransplantation)
AS=Active Surveillance
WS=Wait and see
WW=Watchful Waitung
SO=Sonstiges
BDO_111
BDO_111_01FeldbezeichnungSystemische Therapie Protokoll
BDO_111_02DefinitionGibt an, nach welchem Protokoll die Systemtherapie durchgeführt wird.
BDO_111_03AusprägungenAngabe des Protokollnamens in der üblichen Abkürzung
BDO_112
BDO_112_01FeldbezeichnungSystemische Therapie Beginn
BDO_112_02DefinitionGibt an, wann die Systemische Therapie begonnen wurde.
BDO_112_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben.
BDO_113
BDO_113_01FeldbezeichnungSystemische Therapie Substanzen
BDO_113_02DefinitionGibt an, mit welcher Substanzn die Systemtherapie durchgeführt wurde.
BDO_113_03AusprägungenWirkstoff (Freitext).
BDO_114
BDO_114_01FeldbezeichnungSystemische Therapie Ende Grund
BDO_114_02DefinitionGibt den Grund an, warum die Systemtherapie beendet wurde.
BDO_114_03AusprägungenE=Reguläres Ende
R=Reguläres Ende mit Dosisreduktion
W=Reguläres Ende mit Substanzwechsel
A=Abbruch wegen Nebenwirkungen
P=Abbruch wegen Progress
S=Abbruch aus sonstigen Gründen
V=Patientin/Patient verweigert weitere Therapie
T=Patient verstorben
U=Unbekannt
BDO_115
BDO_115_01FeldbezeichnungSystemische Therapie Ende
BDO_115_02DefinitionGibt an, wann die Systemische Therapie beendet wurde.
BDO_115_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben.
BDO_116
BDO_116_01FeldbezeichnungSystemische Therapie Nebenwirkungen nach CTCAE Grad
BDO_116_02DefinitionGibt an, zu welchem Schweregrad der Nebenwirkungen es bei der Systemischen Therapie gekommen ist.
BDO_116_03Ausprägungen1=Mild
2=Moderat
3=Schwerwiegend
4=Lebensbedrohlich
5=Tödlich
U=Unbekannt
BDO_117
BDO_117_01FeldbezeichnungSystemische Therapie Nebenwirkung Art
BDO_117_02DefinitionGibt an, zu welcher Art der Nebenwirkungen es bei der Systemischen Therapie gekommen ist.
BDO_117_03AusprägungenArt der Nebenwirkung nach CTCAE oder MedDRA-Code
BDO_118
BDO_118_01FeldbezeichnungSystemische Therapie Nebenwirkungen Version
BDO_118_02DefinitionFür den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnungen.
BDO_118_03Ausprägungenz. B.
4=Version 4
BDO_119
BDO_119_01FeldbezeichnungUntersuchungsdatum Verlauf
BDO_119_02DefinitionDas Datum, an dem die letzte Untersuchung durchgeführt wurde, die zur Einschätzung des Tumorstatus geführt hat.
BDO_119_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben.
BDO_120
BDO_120_01FeldbezeichnungGesamtbeurteilung des Tumorstatus
BDO_120_02DefinitionGesamtbeurteilung der Erkrankung unter Berücksichtigung aller Manifestationen
BDO_120_03AusprägungenV=Vollremission (complete remission, CR)
T=Teilremission
(partial remission, PR)
K=Keine Änderung (no change, NC) = stable disease
P=Progression
D=Divergentes Geschehen
B=Klinische Besserung des Zustandes, Kriterien für Teilremission jedoch nicht erfüllt (minimal response, MR)
R=Vollremission mit residualen Auffälligkeiten (CRr)
Y=Rezidiv
U=Beurteilung unmöglich
X=Fehlende Angabe
BDO_121
BDO_121_01FeldbezeichnungTumorstatus Primärtumor
BDO_121_02DefinitionBeurteilung der Situation im Primärtumorbereich
BDO_121_03AusprägungenK=Kein Tumor nachweisbar
T=Tumorreste (Residualtumor)
P=Tumorreste Residualtumor Progress
N=Tumorreste Residualtumor No Change
R=Lokalrezidiv
F=Fraglicher Befund
U=Unbekannt
X=Fehlende Angabe
BDO_122
BDO_122_01FeldbezeichnungTumorstatus Lymphknoten
BDO_122_02DefinitionBeurteilung der Situation im Bereich der regionären Lymphknoten
BDO_122_03AusprägungenK=Kein Lymphknotenbefall nachweisbar
R=Neu aufgetretenes Lymphknotenrezidiv
T=Bekannter Lymphknotenbefall Residuen
P=Bekannter Lymphknotenbefall Progress
N=Bekannter Lymphknotenbefall No Change
F=Fraglicher Befund
U=Unbekannt
X=Fehlende Angabe
BDO_123
BDO_123_01FeldbezeichnungTumorstatus Fernmetastasen
BDO_123_02DefinitionBeurteilung der Situation im Bereich der Fernmetastasen
BDO_123_03AusprägungenK=Keine Fernmetastasen nachweisbar
R=Neu aufgetretene Fernmetastase(n) oder Metastasenrezidiv
T=Fernmetastasen Residuen
P=Fernmetastasen Progress
N=Fernmetastasen No Change
F=Fraglicher Befund
U=Unbekannt
X=Fehlende Angabe
BDO_124
BDO_124_01FeldbezeichnungTumorkonferenz Therapieplanung Datum
BDO_124_02DefinitionDatum der Durchführung der Tumorkonferenz bzw. der sonstigen Therapieplanung
BDO_124_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben.
BDO_125
BDO_125_01FeldbezeichnungTumorkonferenz Therapieplanung Typ
BDO_125_02DefinitionTyp der Tumorkonferenz bzw. der sonstigen Therapieplanung
BDO_125_03Ausprägungenpraeth=prätherapeutische Tumorkonferenz (Festlegung der Therapiestrategie)
postop=postoperative Tumorkonferenz (Planung der postoperativen Therapie, z. B. zur Frage adjuvante Therapie)
postth=posttherapeutische Tumorkonferenz (manche Tumoren werden nicht operiert)
BDO_126
BDO_126_01FeldbezeichnungTumorkonferenz Therapieempfehlung Typ
BDO_126_02DefinitionTyp der Therapieempfehlung der Tumorkonferenz
BDO_126_03AusprägungenCH=Chemotherapie
HO=Hormontherapie
IM=Immun- /Antikörpertherapie
ZS=zielgerichtete
Substanzen
SZ=Stammzelltransplantation (inklusive Knochenmarktransplantation)
CI=Chemo- + Immun-/Antikörpertherapie
CZ=Chemotherapie + Zielgerichtete Substanzen
CIZ=Chemo- + Immun-/Antikörpertherapie + zielgerichtete Substanzen
IZ=Immun-/Antikörpertherapie + zielgerichtete Substanzen
WW=Watchful Waiting
AS=Active Surveillance
WS=Wait and see
OP=Operation
ST=Strahlentherapie
SO=Sonstiges
KW=keine weitere tumorspezifische Therapie empfohlen
BDO_127
BDO_127_01FeldbezeichnungTumorkonferenz/Therapieempfehlung Therapieabweichung auf Wunsch des Patienten
BDO_127_02DefinitionAbweichung auf Wunsch des Patienten
BDO_127_03AusprägungenJ=Ja
N=Nein
U=Unbekannt
BDO_128
BDO_128_01FeldbezeichnungSterbedatum
BDO_128_02DefinitionTodesdatum
BDO_128_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben.
BDO_129
BDO_129_01FeldbezeichnungTod tumorbedingt
BDO_129_02DefinitionKrebs-Tod-Relation
BDO_129_03AusprägungenJ=Ja, die Person ist an einer Tumorerkrankung oder Folge einer Tumorerkrankung (einschließlich Behandlungskomplikation) verstorben
N=Nein, die Person ist nicht an einer Tumorerkrankung oder Folge einer Tumorerkrankung (einschließlich Behandlungskomplikation) verstorben
U=Unbekannt
BDO_130
BDO_130_01FeldbezeichnungTodesursache ICD
BDO_130_02DefinitionTodesursache im Sinne des Grundleidens
BDO_130_03AusprägungenICD-GM
BDO_131
BDO_131_01FeldbezeichnungTodesursachen ICD-Version
BDO_131_02DefinitionBezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-GM Version.
BDO_131_03AusprägungenFür den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnung nach Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte.
BDO_132
BDO_132_01FeldbezeichnungAnmerkung
BDO_132_02DefinitionSachverhalte, die sich in der Kodierung des Erfassungsdokumentes unpräzise abbilden lassen, nicht eindeutig kodierbar sind oder unplausibel wirken, können hier genau gefasst werden.
BDO_132_03AusprägungenFreitext.
BDO_133
BDO_133_01FeldbezeichnungOperateurin/Operateur
BDO_133_02DefinitionGibt an, wer operiert hat.
BDO_133_03AusprägungenFreitext.Form: Nachname, Vorname
BDO_134
BDO_134_01FeldbezeichnungGenetische Variante Name
BDO_134_02DefinitionName der genetischen Variante.
BDO_134_03Ausprägungenz.B.K-rasBRAFV600NRASC-KIT
BDO_135
BDO_135_01FeldbezeichnungGenetische Variante Ausprägung
BDO_135_02DefinitionAusprägung der genetischen Variante.
BDO_135_03AusprägungenM=Mutation/positiv
W=Wildtyp/nicht mutiert/negativ
P=Polymorphismus
S=sonstiges
N=nicht bestimmbar
U=unbekannt
BDO_136
BDO_136_01FeldbezeichnungStudienteilnahme Status
BDO_136_02DefinitionEinschluss in einer Studie mit Ethikvotum.
BDO_136_03AusprägungenJ=Ja
N=Nein
U=Unbekannt
BDO_137
BDO_137_01FeldbezeichnungStudienteilnahme Datum
BDO_137_02DefinitionErstes Einschlussdatum in einer Studie mit Ethikvotum.
BDO_137_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben.
BDO_138
BDO_138_01FeldbezeichnungKontakt Art
BDO_138_02DefinitionArt des Kontakts
BDO_138_03AusprägungenS=Sozialdienst
PS=Psychoonkologische Beratung
BDO_139
BDO_139_01FeldbezeichnungKontakt Status
BDO_139_02DefinitionKontakt Status.
BDO_139_03AusprägungenJ=Ja
N=N
BDO_140
BDO_140_01FeldbezeichnungDatum
BDO_140_02DefinitionKontakt Datum
BDO_140_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben.

Anlage 2 KKN-DBestVO - Basisdaten (nur organspezifische Module)

(zu § 1 Abs. 1)
Organspezifisches Modul Mammakarzinom
Merkmals-IDMerkmalstextInhalt, Beschreibung
M_01
M_01_01FeldbezeichnungPrätherapeutischer Menopausenstatus
M_01_02DefinitionPrätherapeutischer Menopausenstatus der PatientinPostmenopausal bedeutet: mehr als ein Jahr keine Menstruationsblutung oder Estradiol (E 2) und Follikelstimulierendes Hormon (FSH) im eindeutigen postmenopausalen Bereich
M_01_03Ausprägungen1=Prämenopausal
3=Postmenopausal
U=Unbekannt
Prämenopausal umfasst perimenopausalBegründung: Wesentlicher Aspekt zur Therapieplanung
M_02
M_02_01FeldbezeichnungHormonrezeptorStatus: Östrogen
M_02_02DefinitionRezeptorstatus Positiv/Negativ(gemäß Immunreaktiver Score (IRS) Remmele, W. et al. 1987)
M_02_03AusprägungenP=Positiv (IRS >= 1)
N=Negativ
U=Unbekannt
Immunreaktiver Score (IRS) nach Remmele, W. et al. 1987:Der IRS berechnet sich als die Punkte aus dem Anteil multipliziert mit den Punkten aus der Intensität, d. h. es ergeben sich 0 bis 12 Punkte. Eine Bewertung als positiv setzt mindestens 1 % positive Kerne voraus. Anteil positiver Zellkerne
Keine positiven Kerne0 Punkte
< 10 % positive Kerne1 Punkt
10-50 % positive Kerne2 Punkte
51-80 % positive Kerne3 Punkte
> 80 % positive Kerne4 Punkte
M_03
M_03_01FeldbezeichnungHormonrezeptorStatus: Progesteron
M_03_02DefinitionRezeptorstatus Positiv/Negativ(gemäß: Immunreaktiver Score (IRS) Remmele. W. et al. 1987).Bei unterschiedlichem Ausfall für Östrogen und Progesteron ist der höhere Score zu dokumentieren.
M_03_03AusprägungenP=Positiv (IRS >= 1)
N=Negativ
U=Unbekannt
Immunreaktiver Score (IRS) nach Remmele, W. et al. 1987:Der IRS berechnet sich als die Punkte aus dem Anteil multipliziert mit den Punkten aus der Intensität, d. h. es ergeben sich 0 bis 12 Punkte. Eine Bewertung als positiv setzt mindestens 1 % positive Kerne voraus. Anteil positiver Zellkerne:
Keine positiven Kerne0 Punkte
< 10 % positive Kerne1 Punkt
10-50 % positive Kerne2 Punkte
51-80 % positive Kerne3 Punkte
> 80 % positive Kerne4 Punkte
Färbeintensität:
keine0 Punkte
schwach1 Punkt
mäßig2 Punkte
stark3 Punkte
Begründung: QI 7 der Leitlinie
M_04
M_04_01FeldbezeichnungHer2neu Status
M_04_02DefinitionRezeptorstatus Positiv/Negativ (gemäß immunreaktiven Scores nach Leitlinie) Ausprägungen:
M_04_03Ausprägungen
P=Positiv, d. h.
IHC +++ oder
IHC ++ und ISH (FISH, CISH o. ä.) positiv
N=Negativ
U=Unbekannt
Bei FISH "borderline" muss die Festlegung auf negativ oder positiv durch die Melderin oder den Melder in Absprache mit der Pathologin/dem Pathologen erfolgen.
M_05
M_05_01FeldbezeichnungPräoperative Drahtmarkierung durch Bildgebung gesteuert
M_05_02DefinitionEs wurde eine präoperative Drahtmarkierung gesteuert durch das angegebene bildgebende Verfahren durchgeführt.
M_05_03AusprägungenM=Mammografie
S=Sonografie
T=MRT
N=Keine Drahtmarkierung durch Bildgebung
U=Unbekannt
M_06
M_06_01FeldbezeichnungIntraoperatives Präparatröntgen/Sonografie
M_06_02DefinitionDas Präparat wird intraoperativ mammografiert/sonografiert nach präoperativer Drahtmarkierung durch Mammografie oder Sonografie.
M_06_03AusprägungenM=Mammografie
S=Sonografie
N=Nein
U=Unbekannt
M_07
M_07_01FeldbezeichnungTumorgröße Invasives Karzinom
M_07_02DefinitionMaximaler Durchmesser des invasiven Karzinoms in mm. Bei mehreren Herden ist der größte Durchmesser anzugeben.
M_07_03Ausprägungen0=Kein invasives Karzinom
(n)=Größe invasives Karzinom in mm (natürliche Zahl)
U=Nicht zu beurteilen
M_08
M_08_01FeldbezeichnungTumorgröße DCIS
M_08_02DefinitionMaximaler Durchmesser des DCIS in mm, wenn kein invasiver Anteil vorliegt
M_08_03Ausprägungen0=Kein DCIS, oder invasiver Anteil vorhanden
(n)=Größe des DCIS in mm (natürliche Zahl)
U=Nicht zu beurteilen
Organspezifisches Modul Kolorektales Karzinom
Merkmals-IDMerkmalstextInhalt, Beschreibung
D_01
D_01_01FeldbezeichnungRektum: Abstand des Tumorunterrandes zur Anokutanlinie
D_01_02DefinitionHöhe des Sitzes des Rektumkarzinoms ab Anokutanlinie
D_01_03Ausprägungen(n)=Abstand zur Anokutanlinie in cm, natürliche Zahl
U=Unbekannt
D_02
D_02_01FeldbezeichnungRektum: Minimaler Abstand vom aboralen Resektionsrand
D_02_02DefinitionMinimaler Abstand des aboralen Tumorrandes zum aboralen Resektionsrand in mm
D_02_03Ausprägungen(n)=Abstand, natürliche Zahl in mm
U=Unbekannt
D_03
D_03_01FeldbezeichnungRektum: Abstand zur circumferentiellen Resektionsebene
D_03_02DefinitionMinimaler Abstand des Tumors zur circumferentiellen mesorektalen Resektionsebene in mm
D_03_03Ausprägungen(n)=Abstand, natürliche Zahl in mm
U=Unbekannt
D_04
D_04_01FeldbezeichnungRektum: Qualität des TME-Präparats
D_04_02DefinitionQualität des TME-Präparats
D_04_03Ausprägungen1=Grad 1 (gut)
2=Grad 2 (moderat)
3=Grad 3 (schlecht)
P=PME durchgeführt
L=Lokale Exzision durchgeführt
A=Andere Operation durchgeführt
U=Unbekannt
D_05
D_05_01FeldbezeichnungRektum: MRT oder Dünnschicht-CT durchgeführt mit Angabe Abstand mesorektale Faszie
D_05_02DefinitionAngabe des Abstandes des Tumors zur mesorektalen Faszie, wenn eine MRT oder Dünnschicht-CT Untersuchung durchgeführt wird
D_05_03Ausprägungen(n)=Abstand zur mesorektalen Faszie in mm (natürliche Zahl)
D=Durchgeführt, aber Abstand nicht angegeben
N=Nein (MRT/CT nicht durchgeführt)
U=Unbekannt
D_06
D_06_01FeldbezeichnungArt des Eingriffs
D_06_02DefinitionModalität der Eingriffsdurchführung
D_06_03AusprägungenE=Elektiveingriff
N=Notfalleingriff
U=Unbekannt
Wesentlicher Aspekt zur Risikoadjustierung, die Art des Eingriffs ist im Basisdatensatz gegenwärtig nicht abbildbar.
D_07
D_07_01FeldbezeichnungRektum: Präoperative Anzeichnung der Stomaposition
D_07_02DefinitionPräoperative Anzeichnung der Stomaposition
D_07_03AusprägungenD=Anzeichnung durchgeführt
N=Anzeichnung nicht durchgeführt
K=Kein Stoma
S=Stoma angelegt, Anzeichnung nicht bekannt
U=Unbekannt
D_08
D_08_01FeldbezeichnungRektumkarzinom: Anastomoseninsuffizienz
D_08_02DefinitionRektum:
Grad A=keine therapeutische Konsequenz
Grad B=Antibiotikagabe oder interventionelle Drainage oder transanale Lavage/Drainage
Grad C=(Re)-Laparotomie
Anastomoseninsuffizienz nach elektivem Eingriff mit Anastomosenanlage
D_08_03AusprägungenB=Anastomoseninsuffizienz Grad B
C=Anastomoseninsuffizienz Grad C
K=Keine Insuffizienz oder höchstens Grad A
U=Unbekannt
D_09
D_09_01FeldbezeichnungASA-Klassifikation
D_09_02DefinitionEinstufung des Patienten nach der ASA-Klassifikation bei präoperativer Untersuchung durch den Anästhesisten
D_09_03Ausprägungen1=normale, ansonsten gesunde Patientin/normaler, ansonsten gesunder Patient
2=Patientin/Patient mit leichter Allgemeinerkrankung
3=Patientin/Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung
4=Patientin/Patient mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung
5=moribunde Patientin/moribunder Patient
Wesentlicher Aspekt zur Risikoadjustierung, da mit keinem anderen Item die Schwere von Allgemeinerkrankungen und damit der Einfluss auf die weitere Therapie abgebildet werden kann.
D_10
D_10_01FeldbezeichnungMutation K-ras-Onkogen
D_10_02DefinitionVorliegen einer Mutation im K-ras-Onkogen
D_10_03AusprägungenW=Wildtyp
M=Mutation
U=Unbekannt
N=Nicht untersucht
Wesentlicher Aspekt zur Therapieplanung und Prognose.
Organspezifisches Modul Prostatakarzinom
Merkmals-IDMerkmalstextInhalt, Beschreibung
P_01
P_01_01FeldbezeichnungGleason-Score
P_01_02DefinitionWert des Gleason-Score: Muster 1 + Muster 2 = Gleason-Score mod. nach ISUP 2005 bei primärem Ca-Nachweis und im OP-Präparat.Malignitätskriterium, therapieentscheidend
P_01_03AusprägungenN + M = Summe; z. B. "5 + 3 = 8"N, M zw. 1 und 5Wenn nur die Summe bekannt ist, ist diese zu dokumentieren:"x + y = 8"
P_02
P_02_01FeldbezeichnungAnlass Gleason
P_02_02DefinitionAnlass der Bestimmung des Scores OP oder StanzeMalignitätskriterium, therapieentscheidend
P_02_03AusprägungenO=OP
S=Stanze
U=Unbekannt
P_03
P_03_01FeldbezeichnungDatum der Stanzen
P_03_02DefinitionDatum der Entnahme der Stanzen
P_03_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben.Nach der Primärdiagnose erfolgte Stanzen sind ebenfalls zu dokumentieren, sofern der Verlauf landesrechtlich zu melden ist.
P_04
P_04_01FeldbezeichnungAnzahl der Stanzen
P_04_02DefinitionAnzahl der entnommenen Stanzen
P_04_03AusprägungenNatürliche Zahl
P_05
P_05_01FeldbezeichnungAnzahl der positiven Stanzen
P_05_02DefinitionAnzahl der positiven Stanzen
P_05_03AusprägungenNatürliche Zahl, einschließlich null
P_06
P_06_01FeldbezeichnungCa-Befall Stanze
P_06_02DefinitionSemiquantitative Abschätzung des Prozentsatzes der Gesamtkarzinomfläche/Gesamtstanzzylinderfläche der am schwersten befallenen Stanze
P_06_03Ausprägungennatürliche Zahl in %
U=Unbekannt
Erforderlich lt. Leitlinie, um die Möglichkeit von Active Surveillance zu dokumentieren, Qualitätsindikator 1
P_07
P_07_01FeldbezeichnungPSA-Wert
P_07_02DefinitionAktuell relevanter PSA-Wert
P_07_03AusprägungenFließkommazahl in ng/mlBei Vorliegen eines biochemischen Rezidivs ist im einheitlichen onkologischen Basisdatensatz von ADT/GEKID Progression mit unbekanntem Herd zu verschlüsseln.Mehrfache Dokumentation wird benötigt: PSA-Wert bei Diagnose und PSA-Werte im Verlauf, sofern landesrechtlich zulässig.
P_08
P_08_01FeldbezeichnungDatum PSA-Wert
P_08_02DefinitionDatum der Blutentnahme zur PSA-Bestimmung
P_08_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben.
P_09
P_09_01FeldbezeichnungPostoperative Komplikation
P_09_02DefinitionKomplikation der Clavien-Dindo Grade III oder IV innerhalb der ersten 6 Monate nach Radikaler Prostatektomie
P_09_03AusprägungenJ=Ja
N=Keine oder höchstens Grad II
U=Unbekannt
Das Feld ist in Kombination mit dem Komplikationsfeld des einheitlichen onkologischen Basisdatensatz von ADT/GEKID zu bewerten.
Organspezifisches Modul Maligne Melanom
Merkmals-IDMerkmalstextInhalt, Beschreibung
MM_01
MM_01_01FeldbezeichnungSicherheitsabstand Primärtumor
MM_01_02DefinitionMinimaler Sicherheitsabstand zum Primärtumor
MM_01_03Ausprägungen-1=nicht zu beurteilen
0=kein Abstand
n=Abstand in mm (natürliche Zahl)
MM_02
MM_02_01FeldbezeichnungTumordicke
MM_02_02DefinitionTumordicke in mm
MM_02_03AusprägungenZahl mit einer Kommastelle mit Kaufmännischer Rundung ab 0,x5; Plausibilitätsgrenzen: ≤ 0,1 mm und ≥ 10 mm, dann gegebenenfalls nachfragen
MM_03
MM_03_01FeldbezeichnungLDH
MM_03_02DefinitionLDH-Wert in U/l
MM_03_03AusprägungenZahl
MM_04
MM_04_01FeldbezeichnungUlzeration
MM_04_02DefinitionPathologisches Kriterium der Ulzeration erfüllt.
MM_04_03AusprägungenJ=Ja
N=Nein
U=Unbekannt

Anlage 3 KKN-DBestVO - Landesspezifische Daten mit den technischen Anforderungen

(zu § 1 Abs. 2)
Merkmals-IDMerkmalstextInhalt, Beschreibung
ZM_01
ZM_01_01FeldbezeichnungSchema Version
ZM_01_032DefinitionSchema Version der ADT/GEKID xsd Datei
ZM_01_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_02
ZM_02_01FeldbezeichnungID
ZM_02_02DefinitionID der Absenderin/des Absenders
ZM_02_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_03
ZM_03_01FeldbezeichnungSoftware ID
ZM_03_02DefinitionID der Software
ZM_03_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_04
ZM_04_01FeldbezeichnungInstallations-ID
ZM_04_02DefinitionID der Installation
ZM_04_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_05
ZM_05_01FeldbezeichnungAbsendende Bezeichnung
ZM_05_02DefinitionBezeichnung der Absenderin/des Absenders
ZM_05_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_06
ZM_06_01FeldbezeichnungAbsenderin/Absender Ansprechpartnerin/Ansprechpartner
ZM_06_02DefinitionAnsprechpartnerin/Ansprechpartner der Absenderin/des Absenders
ZM_06_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_07
ZM_07_01FeldbezeichnungAbsendende Anschrift
ZM_07_02DefinitionAnschrift der Absenderin/des Absenders
ZM_07_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_08
ZM_08_01FeldbezeichnungAbsendende Telefon
ZM_08_02DefinitionTelefonnummer der Absenderin/des Absenders
ZM_08_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_09
ZM_09_01FeldbezeichnungAbsendende E-Mail
ZM_09_02DefinitionE-Mail-Adresse der Absenderin/des Absenders
ZM_09_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_10
ZM_10_01FeldbezeichnungPatientinnen/Patienten ID
ZM_10_02DefinitionID der Patientin/des Patienten
ZM_10_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_11
ZM_11_01FeldbezeichnungGültig von
ZM_11_02DefinitionGibt an, auf welchen Zeitpunkt sich die Adresse der Patientin/des Patienten bezieht.
ZM_11_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben.
ZM_12
ZM_12_01FeldbezeichnungGültig bis
ZM_12_02DefinitionGibt an, auf welchen Zeitpunkt sich die Adresse der Patientin/des Patienten bezieht.
ZM_12_03AusprägungenEin Datum (TT.MM.JJJJ) ist anzugeben.
ZM_13
ZM_13_01FeldbezeichnungMeldung ID
ZM_13_02DefinitionID der Meldung
ZM_13_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_14
ZM_14_01FeldbezeichnungMeldende ID
ZM_14_02DefinitionID der Melderin/des Melders
ZM_14_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_15
ZM_15_01FeldbezeichnungMeldeanlass
ZM_15_02DefinitionAnlass der Meldung
ZM_15_03AusprägungenDiagnoseBehandlungsbeginnBehandlungsendeStatusaenderungStatusmeldungTodHistologie_Zytologie
ZM_16
ZM_16_01FeldbezeichnungTumor ID
ZM_16_02DefinitionID des Tumors für die Tumorzuordnung
ZM_16_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_17
ZM_17_01FeldbezeichnungHistologie ID
ZM_17_02DefinitionID der Histologie
ZM_17_03AusprägungenFreitext.
ZM_18
ZM_18_01FeldbezeichnungTNM ID
ZM_178_02DefinitionID des TNM
ZM_178_03AusprägungenFreitext.
ZM_19
ZM_19_01FeldbezeichnungOP ID
ZM_19_02DefinitionID der Operation
ZM_19_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_20
ZM_20_01FeldbezeichnungST ID
ZM_20_02DefinitionID der Strahlentherapie
ZM_20_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_21
ZM_21_01FeldbezeichnungSYST ID
ZM_21_02DefinitionID der systemischen Therapie
ZM_21_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_22
ZM_22_01FeldbezeichnungSYST Therapieart Anmerkung
ZM_22_02DefinitionAnmerkung zur Therapieart bei systemischer Therapie
ZM_22_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_23
ZM_23_01FeldbezeichnungVerlauf ID
ZM_23_02DefinitionID des Verlaufs
ZM_23_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_24
ZM_24_01FeldbezeichnungTumorkonferenz ID
ZM_24_02DefinitionID der Tumorkonferenz
ZM_24_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_25
ZM_25_01FeldbezeichnungArt
ZM_25_02DefinitionArt für ein Zusatzitem
ZM_25_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_26
ZM_26_01FeldbezeichnungWert
ZM_26_02DefinitionWert für ein Zusatzitem
ZM_26_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_27
ZM_27_01FeldbezeichnungBemerkung
ZM_27_02DefinitionBemerkung für ein Zusatzitem
ZM_27_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_28
ZM_28_01FeldbezeichnungMeldende IKNR
ZM_28_02DefinitionInstitutionskennzeichen der Melderin/des Melders
ZM_28_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_29
ZM_29_01FeldbezeichnungMeldende LANR
ZM_29_02DefinitionLebenslange Arztnummer der Melderin/des Melders
ZM_29_03AusprägungenAlphanumerisch
ZM_30
ZM_30_01FeldbezeichnungMeldende BSNR
ZM_30_02DefinitionBetriebsstättennummer der Melderin/des Melders
ZM_30_03AusprägungenAlphanumerisch
LD_01
LD_01_01FeldbezeichnungTumorgröße
LD_01_02DefinitionTumorgröße, wenn vorhanden
LD_01_03AusprägungenFreitext 50 Stellen.
LD_02
LD_02_01FeldbezeichnungDiagnoseanlass
LD_02_02DefinitionDiagnoseanlass
LD_02_03AusprägungenFreitext 50 Stellen.
LD_03
LD_03_01FeldbezeichnungFachgebiet
LD_03_02DefinitionFachgebiet, auf dem die/der Meldepflichtige tätig ist
LD_03_03AusprägungenFreitext 50 Stellen.
LD_04
LD_04_01FeldbezeichnungPrimärer Gleason Grad
LD_04_03DefinitionPrimärer Gleason Grad zum Gleason-Score
LD_04_04Ausprägungen12345
LD_05
LD_05_01FeldbezeichnungSekundärer Gleason Grad
LD_05_02DefinitionSekundärer Gleason Grad zum Gleason-Score
LD_05_03Ausprägungen12345
LD_06
LD_06_01FeldbezeichnungGleason Score Ergebnis
LD_06_02DefinitionErgebnis Gleason-Score
LD_06_03Ausprägungen2345677a7b8910
LD_07
LD_07_01FeldbezeichnungPKV Versichertennummer
LD_07_02DefinitionEindeutige PK-Versicherten-Nummer (Private Krankenkasse) der Patientin/des Patienten
LD_07_03AusprägungenFreitext.
LD_08
LD_08_01FeldbezeichnungBeihilfestelle
LD_08_02DefinitionName der zuständigen Beihilfestelle
LD_08_03AusprägungenFreitext.
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