Verordnung zum Gesetz zum Bundesgesetz über die Krankenversicherung

Verordnung zum Gesetz zum Bundesgesetz über die Krankenversicherung (V KVGG) Vom 16. März 2016 (Stand 1. Mai 2024) Der Regierungsrat des Kantons Aargau, gestützt auf die §§ 5 Abs. 1, 6 Abs. 5, 9 Abs. 3 lit. a, 10 Abs. 5, 13 Abs. 3, 17 Abs. 5, 18 Abs. 8, 19 Abs. 3, 24 Abs. 2, 26 Abs. 4, 27 Abs. 5, 30 Abs. 2, 31 Abs. 2 und 44 des Gesetzes zum Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVGG) vom 15. Dezember 2015 1 ) , beschliesst:

1. Allgemeine Bestimmungen

§ 1 Zuständige Behörde

1 Das Departement Gesundheit und Soziales (Departement) ist für den Vollzug die - ser Verordnung zuständig, soweit nicht eine andere Behörde bezeichnet wird.

2. Prämienverbilligung

§ 2 Verfahren bei Quellenbesteuerung

1 Die SVA Aargau orientiert sich bei der Durchführung des Verfahrens bei quellen - steuerpflichtigen Einzelpersonen, Ehepaaren und Familien am Verfahren bei ordent - lichen Steuerpflichtigen.

§ 3 Haushaltstypen

1 Als Haushaltstypen gemäss § 5 KVGG gelten Haushalte von: a) Alleinstehenden,

1) SAR 837.200 * Änderungstabellen am Schluss des Erlasses

b) Alleinstehenden mit Kind(ern), c) Ehepaaren, d) Ehepaaren mit Kind(ern).

§ 4 Berechnungselemente

1 Die Richtprämien für Erwachsene, junge Erwachsene und Kinder gemäss Anhang

1 entsprechen dem Durchschnittswert der jeweils zehn günstigsten Prämien im Kanton Aargau für HMO- oder Hausarztversicherungsmodelle gemäss Art. 62 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG) vom 18. März 1994 2 ) . Zudem wird die prognostizierte Prämiensteigerung für die entsprechenden Versicherungs - modelle hinzugerechnet. Verglichen werden dabei die Prämien für Versicherungs - modelle mit Unfalleinschluss, für Erwachsene und junge Erwachsene mit einer Fran - chise von Fr. 300.– und für Kinder ohne Franchise. *

2 Für die Erstellung der Grundlagen zur Festlegung des Einkommenssatzes und der Einkommensabzüge für die verschiedenen Haushaltstypen gemäss Anhang 1 ist das kantonale Steueramt in Zusammenarbeit mit dem Statistischen Amt zuständig. *

§ 5 Grenzwerte

1 Personen, die keiner Einrichtung der beruflichen Vorsorge angehören, werden Bei - träge an die Säule 3a gemäss § 6 Abs. 3 lit. b KVGG nur aufgerechnet, soweit sie

10 % des Nettoerwerbseinkommens übersteigen.

2 Ein selbstständiger Lebensunterhalt gemäss § 9 Abs. 3 lit. a KVGG wird angenom - men, wenn in der rechtskräftigen Steuerveranlagung von jungen Erwachsenen das steuerbare Einkommen vor Abzug des zusätzlichen Sozialabzugs für tiefe Einkom - men höher als Fr. 24'000.– ist.

3 Zur Ermittlung der anspruchsberechtigten Personen hat die SVA Aargau gemäss § 10 Abs. 5 KVGG Zugriff auf Steuerdaten, bei denen die Summe von steuerbarem Einkommen und 20 % des steuerbaren Vermögens die folgenden Beträge nicht über - schreitet: * a) * Tarif A Fr. 40'000.– b) * Tarif B Fr. 140'000.–

§ 6 Freiwilliger Einkommensverzicht

1 Bei einer Verschlechterung der wirtschaftlichen Situation aufgrund eines freiwilli - gen Einkommensverzichts wird gemäss § 13 Abs. 2 KVGG ein Einkommen ange - rechnet, das erzielt werden könnte.

2 Ein freiwilliger Einkommensverzicht liegt vor, wenn eine Person gänzlich auf eine Erwerbstätigkeit verzichtet, ohne dass sich ihre persönlichen Verhältnisse gemäss § 11 Abs. 4 KVGG verändert haben.

2) SR 832.10

§ 7 Sozialhilfebeziehende

1 Die zuständige Gemeinde kann die Differenz gemäss § 17 Abs. 3 KVGG bis Ende Juni des dem Anspruchsjahr folgenden Jahres bei der SVA Aargau zurückfordern. Nach Fristablauf verwirkt der Anspruch.

2 Grundsätzlich ist der Wechsel des Versicherungsmodells oder des Krankenversi - cherers gemäss § 17 Abs. 3 KVGG auf den nächsten Wechseltermin vorzunehmen. Wenn zwischen dem Eintritt in die Sozialhilfe und dem nächsten Wechseltermin we - niger als drei Monate liegen, verlängert sich die Frist bis zum nächstmöglichen Wechseltermin.

§ 7a * Konkubinat

1 Als Konkubinat gemäss § 9 Abs. 2 Satz 1 KVGG gilt eine stabile, eheähnliche Wohn- und Lebensgemeinschaft von zwei Personen.

2 Eine stabile, eheähnliche Beziehung wird vermutet, wenn entweder a) seit mindestens 2 Jahren ein gemeinsamer Haushalt geführt wird, b) 2 Personen mit einem gemeinsamen Kind oder gemeinsamen Kindern zusam - menleben, oder c) auf Grund anderer konkreter Umstände eine enge und dauerhafte Beziehung anzunehmen ist, der in ihren Wirkungen eheähnlicher Charakter zukommt.

§ 7b * Selektion der Anspruchsberechtigten gemäss § 18 Abs. 5 KVGG

1 Die SVA Aargau ist verpflichtet, sich beim automatisierten Zugriff gemäss § 18 Abs. 5 KVGG auf die zur Bestimmung der Anspruchsberechtigten notwendigen Ele - mente zu beschränken.

2 Für die Definition der notwendigen Elemente aus dem Einwohnerregister muss die SVA Aargau die Fachstelle Datenaustausch des Kantons Aargau, die Beauftragte für Öffentlichkeit und Datenschutz des Kantons Aargau und den Verband Aargauer Einwohnerdienste einbeziehen.

§ 7c * Nachkontrollen und Rückforderungen

1 Der Zugriff auf die Steuerdaten gemäss § 18 Abs. 5 KVGG beinhaltet auch den Zugriff zur Durchführung von Nachkontrollen. Die SVA Aargau nimmt die Nach - kontrollen vor, sobald die Steuerveranlagung des zu prüfenden Anspruchsjahrs rechtskräftig geworden ist.

2 Zu Unrecht bezogene Prämienverbilligungen werden zurückgefordert.

3. Nichtbezahlung von Prämien und Kostenbeteiligungen

§ 8 Revisionsstelle

1 Als vom Kanton zu bestimmende Revisionsstelle wird die Revisionsstelle des je - weiligen Versicherers gemäss Art. 86 der Verordnung über die Krankenversicherung (KVV) vom 27. Juni 1995 3 ) bezeichnet.

§ 9 Liste der säumigen Versicherten

1 Die Liste der säumigen Versicherten wird von der SVA Aargau elektronisch ge - führt. Sie kann den Betrieb der Zugriffsplattform der Liste Dritten übertragen. *

§ 10 Elektronischer Zugriff auf die Liste

1 Der Zugriff auf die Liste erfolgt elektronisch im Abrufverfahren mit einem Benut - zernamen und einem Passwort.

2 Der elektronische Zugriff wird den Berechtigten gemäss § 24 Abs. 1 KVGG erteilt, sobald die für die Benutzung der Liste hauptverantwortliche Person unterschriftlich erklärt hat, die gesetzlichen Geheimhaltungsverpflichtungen und die datenschutz - rechtlichen Vorgaben einzuhalten.

3 Die Zugriffsberechtigten müssen die Einsichtnahme auf den Einzelfall und auf die - jenigen Informationen beschränken, die für die Aufgabenerfüllung notwendig sind. Leistungserbringer dürfen nur Personen abfragen, die Leistungen nach KVG bei ih - nen in Anspruch nehmen wollen.

4 Bei der Einsichtnahme sind Name, Vorname und Geburtsdatum der versicherten Person oder deren AHV-Versichertennummer beziehungsweise deren Versicherten - kartennummer anzugeben.

5 Sämtliche Einsichtnahmen werden automatisch protokolliert und während zehn Jahren gespeichert.

§ 11 Löschung des Listeneintrags

1 Meldet der Versicherer die vollständige Bezahlung der ausstehenden Forderungen beziehungsweise die Aufhebung des Leistungsaufschubs, löscht die SVA Aargau die versicherte Person ohne Verzug aus der Liste und informiert sie darüber unter Mit - teilung an den Versicherer.

2 Der Meldung des Versicherers über die vollständige Bezahlung der ausstehenden Forderungen gleichgestellt ist die Vorlage eines amtlichen Dokuments, das belegt, dass die Betreibung eingestellt oder abgeschlossen wurde.

3) SR 832.102

2bis Wenn gegen eine versicherte Person ein oder mehrere Verlustscheine für nicht bezahlte Prämien und Kostenbeteiligungen der obligatorischen Krankenpflegeversi - cherung eines Krankenversicherers vorliegen, löscht die SVA Aargau die versicherte Person ohne Verzug aus der Liste und informiert sie darüber unter Mitteilung an den Versicherer. Das Vorliegen von entsprechenden Verlustscheinen hat die versicherte Person nötigenfalls zu belegen. *

3 Mit der Löschung des Eintrags infolge Genehmigung eines Gesuchs um Sozialhilfe oder um Ergänzungsleistungen findet keine automatische Übernahme der ausstehen - den Forderungen statt. Der zuständigen Gemeinde steht es frei, die Ausstände zu be - gleichen.

§ 11a * Definition Notfall

1 Als Notfall gemäss Art. 64a Abs. 7 KVG 4 ) gilt * a) ein akuter, lebensbedrohlicher Zustand, der durch Störung einer Vitalfunktion bewirkt wird oder bei dem die Gefahr plötzlich eintretender, irreversibler Organschädigung infolge Trauma, akuter Erkrankung oder Vergiftung besteht, b) eine Situation, in der es darum geht, heftige Schmerzen, hohes Fieber oder vergleichbar schwerwiegende Symptome sofort zu behandeln beziehungswei - se zu lindern.

§ 12 Antrag auf Sistierung eines Listeneintrags

1 Dem begründeten Antrag der zuständigen Gemeinde auf Sistierung des Listenein - trags der betroffenen Person kann namentlich stattgegeben werden, wenn die betrof - fene Person a) nachweisen kann, dass sie sich bemüht hat, die Schulden zu tilgen, b) nachweisen kann, dass die Vornahme von medizinischen Massnahmen mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit zum Erhalt oder zur Wiedererlan - gung der Erwerbsfähigkeit führt, c) * trotz nachweislichem Anspruch freiwillig auf Sozialhilfe verzichtet, d) * nachweisen kann, dass die Betreibung ungerechtfertigt war, e) * schriftlich begründen beziehungsweise mittels Arztzeugnis nachweisen kann, dass eine chronische Erkrankung vorliegt, die unbehandelt zu einer schweren Einschränkung der Lebensqualität oder sogar zum Tod führt, f) * schriftlich begründen beziehungsweise mittels Arztzeugnis nachweisen kann, dass eine chronische Erkrankung vorliegt, die unbehandelt ansteckend ist, oder g) * mittels Arztzeugnis nachweisen kann, dass eine Schwangerschaft vorliegt.

4) Berichtigung AGS 2017/4-13

§ 13 Verlustscheine: Finanzierung und Zahlungsverkehr

1 Die SVA Aargau verrechnet die Kosten für Verlustscheine aus ausstehenden Prä - mien und Kostenbeteiligungen sowie die Verzugszinsen und Betreibungskos - ten den zuständigen Gemeinden schnellstmöglich nach Bezahlung der entsprechen - den Forderungen an die Krankenversicherer. Die zuständigen Gemeinden begleichen diese Rechnung innert 30 Tagen. 5 ) *

§ 14 Datenaustausch zwischen der SVA Aargau und den Gemeinden

1 Die Daten gemäss § 31 Abs. 1 KVGG sind der SVA Aargau von den Gemeinden durch die Anwendung eines Webportals zu übermitteln.

2 Der Zugriff auf das Webportal erfolgt durch ein mehrstufiges Login gemäss den Vorgaben der SVA Aargau.

3 Für die Meldung der Sozialhilfebeziehenden gemäss § 31 Abs. 1 KVGG gilt: a) Für die SVA Aargau ist erst erkennbar, dass eine betriebene Person Sozialhil - fe bezieht, wenn beim Abgleich gemäss § 25 Abs. 2 KVGG eine Übereinstim - mung resultiert, b) für die Gemeinden ist erst ersichtlich, dass eine Sozialhilfe beziehende Person betrieben wurde, wenn eine Betreibungsmeldung gemäss § 20 KVGG eingeht.

4. Übergangs- und Schlussbestimmungen

§ 14a * Geltendmachung der Differenzkosten gemäss § 17 Abs. 3 KVGG

1 Für das Jahr 2017 besteht seitens der Gemeinden ein einmaliges Anrecht auf Rück - erstattung für Personen, die vor dem 1. Oktober 2016 Sozialhilfe bezogen haben. Diese ausserordentliche Rückerstattung basiert auf den folgenden hypothetischen Richtprämien: Erwachsene Fr. 4'077.–, junge Erwachsene Fr. 3'861.– und Kinder Fr. 900.–.

§ 15 Publikation und Inkrafttreten

1 Diese Verordnung tritt, unter Vorbehalt des gleichzeitigen Inkrafttretens des KVGG, wie folgt in Kraft: §§ 1–12, 14 und 15 auf den 1. Juli 2016,

§ 13 auf den 1. Januar des Folgejahres des Inkrafttretens des Gesetzes über den Aus -

gleich der Aufgabenverschiebungsbilanz sowie über die Übergangsbeiträge (AV - BiG).

5) Tritt am 1. Januar des Folgejahres des Inkrafttretens des Gesetzes über den Ausgleich der Aufgabenverschiebungsbilanz sowie über die Übergangsbeiträge (AVBiG) in Kraft. In - krafttreten AVBiG: 31. Dezember 2017.

Aarau, 16. März 2016 Regierungsrat Aargau Landammann H OCHULI Staatsschreiber I

.V. M EIER Ablauf der Referendumsfrist KVGG: 9. Juni 2016 Inkrafttreten: 1. Juli 2016 (mit Ausnahme von § 13)

Änderungstabelle - Nach Beschluss Beschluss Inkrafttreten Element Änderung AGS Fundstelle

16.03.2016 01.07.2016 Erlass Erstfassung 2016/3-21

16.03.2016 01.01.2018 § 13 Abs. 1 geändert 2016/3-21

15.02.2017 15.03.2017 § 4 Abs. 1 geändert 2017/2-01

15.02.2017 15.03.2017 § 5 Abs. 3 geändert 2017/2-01

15.02.2017 15.03.2017 § 5 Abs. 3, lit. a) eingefügt 2017/2-01

15.02.2017 15.03.2017 § 5 Abs. 3, lit. b) eingefügt 2017/2-01

15.02.2017 15.03.2017 § 7a eingefügt 2017/2-01

15.02.2017 15.03.2017 § 7b eingefügt 2017/2-01

15.02.2017 15.03.2017 § 9 Abs. 1 geändert 2017/2-01

15.02.2017 15.03.2017 § 11a eingefügt 2017/2-01

15.02.2017 15.03.2017 § 11a Abs. 1 geändert 2017/4-13

15.02.2017 15.03.2017 § 14a eingefügt 2017/2-01

15.02.2017 15.03.2017 Anhang 01 Inhalt geändert 2017/2-01

07.03.2018 01.04.2018 Anhang 01 Inhalt geändert 2018/2-02

17.10.2018 12.11.2018 Anhang 01 Inhalt geändert 2018/7-11

21.08.2019 02.09.2019 Anhang 01 Inhalt geändert 2019/6-05

12.08.2020 01.09.2020 § 13 Abs. 1 geändert 2020/12-04

12.08.2020 01.09.2020 Anhang 01 Inhalt geändert 2020/12-04

18.08.2021 30.08.2021 Anhang 01 Inhalt geändert 2021/12-21

24.08.2022 01.11.2022 § 7c eingefügt 2022/14-01

24.08.2022 01.11.2022 § 11 Abs. 2 bis eingefügt 2022/14-01

24.08.2022 01.09.2022 § 12 Abs. 1, lit. c) geändert 2022/14-01

24.08.2022 01.09.2022 § 12 Abs. 1, lit. d) geändert 2022/14-01

24.08.2022 01.09.2022 § 12 Abs. 1, lit. e) eingefügt 2022/14-01

24.08.2022 01.09.2022 § 12 Abs. 1, lit. f) eingefügt 2022/14-01

24.08.2022 01.09.2022 § 12 Abs. 1, lit. g) eingefügt 2022/14-01

24.08.2022 01.09.2022 Anhang 01 Inhalt geändert 2022/14-01

06.09.2023 08.09.2023 Anhang 01 Inhalt geändert 2023/08-02

27.03.2024 01.05.2024 § 4 Abs. 2 geändert 2024/03-12

Änderungstabelle - Nach Paragraph Element Beschluss Inkrafttreten Änderung AGS Fundstelle Erlass 16.03.2016 01.07.2016 Erstfassung 2016/3-21

§ 4 Abs. 1 15.02.2017 15.03.2017 geändert 2017/2-01

§ 4 Abs. 2 27.03.2024 01.05.2024 geändert 2024/03-12

§ 5 Abs. 3 15.02.2017 15.03.2017 geändert 2017/2-01

§ 5 Abs. 3, lit. a) 15.02.2017 15.03.2017 eingefügt 2017/2-01

§ 5 Abs. 3, lit. b) 15.02.2017 15.03.2017 eingefügt 2017/2-01

§ 7a 15.02.2017 15.03.2017 eingefügt 2017/2-01

§ 7b 15.02.2017 15.03.2017 eingefügt 2017/2-01

§ 7c 24.08.2022 01.11.2022 eingefügt 2022/14-01

§ 9 Abs. 1 15.02.2017 15.03.2017 geändert 2017/2-01

§ 11 Abs. 2 bis 24.08.2022 01.11.2022 eingefügt 2022/14-01

§ 11a 15.02.2017 15.03.2017 eingefügt 2017/2-01

§ 11a Abs. 1 15.02.2017 15.03.2017 geändert 2017/4-13

§ 12 Abs. 1, lit. c) 24.08.2022 01.09.2022 geändert 2022/14-01

§ 12 Abs. 1, lit. d) 24.08.2022 01.09.2022 geändert 2022/14-01

§ 12 Abs. 1, lit. e) 24.08.2022 01.09.2022 eingefügt 2022/14-01

§ 12 Abs. 1, lit. f) 24.08.2022 01.09.2022 eingefügt 2022/14-01

§ 12 Abs. 1, lit. g) 24.08.2022 01.09.2022 eingefügt 2022/14-01

§ 13 Abs. 1 16.03.2016 01.01.2018 geändert 2016/3-21

§ 13 Abs. 1 12.08.2020 01.09.2020 geändert 2020/12-04

§ 14a 15.02.2017 15.03.2017 eingefügt 2017/2-01

Anhang 01 15.02.2017 15.03.2017 Inhalt geändert 2017/2-01 Anhang 01 07.03.2018 01.04.2018 Inhalt geändert 2018/2-02 Anhang 01 17.10.2018 12.11.2018 Inhalt geändert 2018/7-11 Anhang 01 21.08.2019 02.09.2019 Inhalt geändert 2019/6-05 Anhang 01 12.08.2020 01.09.2020 Inhalt geändert 2020/12-04 Anhang 01 18.08.2021 30.08.2021 Inhalt geändert 2021/12-21 Anhang 01 24.08.2022 01.09.2022 Inhalt geändert 2022/14-01 Anhang 01 06.09.2023 08.09.2023 Inhalt geändert 2023/08-02

Anhang 1 (Stand 8 . September 2023 ) B erechnungselemente für die Verteilung der P rämienverbilligung 2024 Richtprämien Die Richtprämien gemäss § 5 KVGG und § 3 Abs. 1 der Verordnung zum Gesetz zum Bundesgesetz über die Krankenversicherung (V KVGG) betragen: a) fü r Erwachsene: Fr. 5 ' 120 . – , b) für junge Erwachsene: Fr. 3' 7 70 . – , c) für Kinder: Fr. 1’ 210 . – . Einkommensabzüge Die Einkommensabzüge gemäss § 5 KVGG betragen: a) für Alleinstehende: Fr. 8'3 00. – , b) für All einstehende mit Kind(ern): Fr. 12 '000. – , c) für Ehepaare: Fr. 1'0 00. – , d) für Ehepaare mit Kind(ern): Fr. 9'000. – , e) pro Kind/gemeinsam eingestuften jungen Erwachsenen in Ausbildung: Fr. 2’0 00. – . Einkommenssatz Der Einkommen ssatz gemäss § 5 KVGG beträgt 1 6 %.

1 Anhang zur Verordnung zum Gesetz zum Bundesgesetz über die Krankenversicherung (V KVGG) vom 16. März 2016 (SAR 837.211 )