Verordnung über Massnahmen zur Einschränkung der Bewegungsfreiheit in Gesundheitsinstitutionen

über Massnahmen zur Einschränkung der Bewegungsfreiheit in Gesundheitsinstitutionen vom 30.11.2022 (Stand 01.01.2023) Der Staatsrat des Kantons Wallis eingesehen die Artikel 10 und 31 der Bundesverfassung; eingesehen die Artikel 360 fortfolgende des Schweizerischen Zivilgesetzbu - ches vom 10. Dezember 1907; eingesehen die Artikel 1 Absatz 1, 30 und 31 des Gesundheitsgesetzes vom

12. März 2020 (GG); auf Antrag des für die Gesundheit zuständigen Departements, verordnet:

1 Allgemeine Grundsätze

Art. 1 Gegenstand

1 In der vorliegenden Verordnung werden die Massnahmen zur Einschrän - kung der Bewegungsfreiheit von Bewohnern und Patienten von Gesund - heitsinstitutionen im Sinne von Artikel 73 GG sowie die Bedingungen für ihre Anwendung geregelt.

2 Massnahmen zur chemischen oder medikamentösen Ruhigstellung sind ausschliesslich im Bundesrecht geregelt.

3 Das Straf- und das Zivilrecht, namentlich über therapeutische Massnah - men und Verwahrung, sowie die Reglementierung über die fürsorgerische Unterbringung bleiben vorbehalten. Das gilt auch für die Gesetzgebung über die Bekämpfung übertragbarer Krankheiten des Menschen. * Änderungstabellen am Schluss des Erlasses

Art. 2 Definitionen

1 Als Massnahmen zur Einschränkung der Bewegungsfreiheit gelten: a) Massnahmen, die die Bewegungsmöglichkeit eines Bewohners oder Patienten beeinträchtigen, und zwar durch:

1. mechanische Mittel, die die Möglichkeit einer Person, sich zu be - wegen (z.B. Behinderungen wie Gurte oder räumliche Barrieren) oder einen bestimmten Bereich zu verlassen (z.B. Abschliessen von Türen, hohe oder kompliezierte Türgriffe), beschränken,

2. Mittel, mit denen ein geschlossener Raum um die betreffende Person geschaffen werden kann, sowie Isolationsmassnahmen (z.B. Isolation der Person während der Mahlzeiten),

3. Mittel zur elektronischen Überwachung (z.B. elektronischer Weg - laufschutz, der ab einem bestimmten Radius automatisch Alarm schlägt, Alarmmatten); b) Fixierungsmassnahmen, d.h. jegliche Massnahmen zur Einschränkung der Bewegungsfreiheit, die direkt auf den Körper des Bewohners oder Patienten angewendet werden (z.B. Gurte, Fixierung des Oberkörpers, Schutzhemd, Schutzjacke, Rollstuhl mit Körperhaltegurt, selektive Blo - ckade der Hände durch Befestigung oder Handschuhe oder andere Mittel); c) Zwangsmassnahmen, d.h. jegliche Massnahmen, die ohne Zustim - mung des Bewohners oder Patienten ergriffen werden und die gegen seinen erklärten Willen oder seinen Widerstand oder bei mangelnder Kommunikationsunfähigkeit gegen seinen mutmasslichen Willen erfol - gen.

2 Nicht zu den Massnahmen zur Einschränkung der Bewegungsfreiheit ge - hören kollektive Sicherheitsmassnahmen, d.h. verhältnismässige Massnah - men, die zur Sicherheit aller Bewohner oder Patienten angewendet werden (z.B. bauliche Massnahmen, Lift mit Kode).

Art. 3 Anwendungsbereich

1 Grundsätzlich ist jede Massnahme zur Einschränkung der Bewegungsfrei - heit von Bewohnern oder Patienten verboten.

2 In Spitälern kann der Abteilungsleiter/Chefarzt oder sein Stellvertreter (nachfolgend: die verantwortliche Fachperson) nach Rücksprache mit dem Pflegeteam für eine beschränkte Zeit Massnahmen zur Einschränkung der Bewegungsfreiheit beschliessen, die für die Betreuung des Patienten abso - lut notwendig sind.

3 In anderen Gesundheitsinstitutionen kann der behandelnde Arzt oder die sachkundige Gesundheitsfachperson, an die er dieses Recht delegiert hat (nachfolgend: die verantwortliche Fachperson), nach Rücksprache mit dem Pflegeteam für eine beschränkte Zeit Massnahmen zur Einschränkung der Bewegungsfreiheit beschliessen, die für die Betreuung des Bewohners ab - solut notwendig sind.

4 Diese Massnahmen dürfen nur ausnahmsweise, wenn andere Massnah - men, welche die persönliche Freiheit weniger einschränken, nicht zum Erfolg führten oder unmöglich sind, und im Rahmen des Möglichen nach Abspra - che mit dem Patienten oder Bewohner beziehungsweise der zu dessen Ver - tretung berechtigten Person oder dem Vertreter angeordnet werden, wenn ausserdem: a) das Verhalten des Bewohners oder Patienten eine ernsthafte Gefahr darstellt, die sein Leben oder seine Integrität oder die Dritter bedroht, oder b) das Verhalten des Bewohners oder Patienten eine schwerwiegende Störung des Gemeinschaftslebens und der Behandlung darstellt, wo - bei es sich um Situationen handelt, die als eine schwere Gefahr für die Integrität Dritter betrachtet werden.

5 Massnahmen zur Einschränkung der Bewegungsfreiheit dürfen nicht aus wirtschaftlichen Gründen, zur Behebung organisatorischer Mängel oder als Strafmassnahmen ergriffen werden.

6 Die Einrichtung muss ein internes schriftliches Verfahren festlegen, dass die Einhaltung aller inhaltlichen und formellen Bedingungen gewährleistet.

2 Verfahren

Art. 4 Wahl der Massnahme

1 Wird bei einem Bewohner oder Patienten eine problematische Verhaltens - weise festgestellt, stellt die verantwortliche Fachperson nach Rücksprache mit dem Pflegeteam fest, ob diese eine Bedrohung für sein Leben oder sei - ne körperliche Integrität oder das Leben oder die körperliche Integrität Dritter oder zu einer schwerwiegenden Störung führt.

2 Wenn die Ursachen dieses Verhaltens erkannt sind, müssen Alternativen zu bewegungseinschränkenden Massnahmen in Betracht gezogen werden, um die Situation zu regeln. Wenn es solche alternativen Lösungen nicht gibt oder sie nicht ausreichend sind, muss die Situation mit allen beteiligten Per - sonen besprochen werden. Der Bewohner oder Patient und bei nicht urteils - fähigen Personen die zu dessen Vertretung berechtigte Person oder der Vertreter müssen hinzugezogen und über die Situation informiert werden.

Art. 5 Protokoll

1 Dem Dossier des Bewohners oder Patienten ist ein Protokoll beizulegen, das Informationen enthalten muss über: a) den Grund der Massnahme und die Umstände, die dazu geführt ha - ben; b) Zweck, Art und Dauer jeder beschlossenen Massnahme; c) die bisher erfolglosen Massnahmen; d) die erteilten Informationen, die informierten Personen (Bewohner/Pati - ent, Angehörige, zur Vertretung berechtigte Person, Vertreter) sowie wie allfällige Bemerkungen; e) sämtliche Massnahmen zur regelmässige und verstärkte Überwa - chung der betreffenden Person; f) das Ergebnis der folgenden Überprüfungen; g) die verantwortliche Fachperson (gemäss Art. 3 der vorliegenden Ver - ordnung); h) die für die Umsetzung der Massnahme verantwortliche/n Person/en.

Art. 6 Entscheid

1 Die Wahl der bewegungseinschränkenden Massnahme oder Massnahmen muss Gegenstand eines formellen Entscheids mit einer der Massnahme angemessenen Dauer, die von Fall zu Fall angepasst wird und in jedem Fall aber einen Monat nicht überschreitet.

2 Dieser Entscheid muss von der verantwortlichen Fachperson unterzeichnet werden. Dieser Entscheid muss Angaben zur Anrufung der Kindes- und Er - wachsenenschutzbehörde (KESB) enthalten. Der Bewohner oder Patient, die zu seiner Vertretung berechtigte Person, sein Vertreter oder ein Angehö - riger können sich an diese Behörde wenden, um eine Aufhebung der be - schlossenen Massnahmen zu verlangen.

3 Die Bestimmungen des Schweizerischen Zivilgesetzbuches in Bezug auf die Massnahmen zur Einschränkung der Bewegungsfreiheit sind analog an - wendbar.

Art. 7 Verstärkte Überwachung und Überprüfungen

1 Während der ganzen Dauer der Massnahme zur Einschränkung der Bewe - gungsfreiheit wird die Überwachung des Bewohners oder Patienten ver - stärkt, wobei die Aufrechterhaltung der Massnahme regelmässig und häufig überprüft wird.

2 Die Häufigkeit der Überprüfungen hängt von der Art der Massnahme und der Schwere der Beschränkung ab. Der maximale Zeitraum, der zwischen zwei Überprüfungen verstreichen darf, beträgt eine Woche in Spitälern und zwei Wochen in anderen Einrichtungen oder Organisationen des Gesund - heitswesens. Die Daten der Überprüfungen, ihre Ergebnisse und der Name der überprüfenden Person müssen ins Dossier aufgenommen werden. Wenn eine neue Massnahme ergriffen wird, muss ein neuer Entscheid erteilt werden.

Art. 8 Verfahren bei Massnahmen, die eine leichte Einschränkung der

persönlichen Freiheit darstellen

1 Die in dieser Bestimmung genannten Massnahmen zur Einschränkung der Bewegungsfreiheit stellen lediglich eine leichte Einschränkung der persönli - chen Freiheit dar (z.B. elektronisches Armband, Alarmmatte und Bewe - gungsmelder). Sie können für eine maximale Dauer von 1 Jahr und ohne die in Artikel 7 der vorliegenden Verordnung vorgesehenen Modalitäten der ver - stärkten Überwachung eingesetzt werden.

2 Falls der Bewohner oder Patient insbesondere in psychologischer Hinsicht die ergriffenen Massnahmen nicht verträgt, ist das Verfahren nach Artikel 7 anwendbar.

Art. 9 Verfahren bei Massnahmen gegen den Willen urteilsfähiger Be -

wohner oder Patienten

1 Wenn ein urteilsfähiger Bewohner oder Patient sich zu einem unangemes - senen Verhalten entschliesst (z.B. Ablehnung einer räumlichen Barriere oder Sinne der Einhaltung des Autonomieprinzips und des Rechts auf Selbstbe - stimmung grundsätzlich seinen Willen.

2 Wenn ein urteilsfähiger Bewohner oder Patient sein Leben oder seine kör - perliche Integrität oder das Leben oder die körperliche Integrität Dritter ernst - haft in Gefahr bringt oder das Gemeinschaftsleben schwerwiegend stört, kann die verantwortliche Fachperson ausnahmsweise Massnahmen zur Ein - schränkung der Bewegungsfreiheit einsetzen.

3 Es gelten die Bestimmungen des Artikels 6 bezüglich Umsetzungsverfah - ren und Berufung. Die aufschiebende Wirkung ist entzogen.

4 Wenn ein urteilsfähiger Bewohner oder Patient eine Massnahme zur Ein - schränkung seiner Bewegungsfreiheit ablehnt, ist je nach Situation das Ver - fahren zur Entlassung nach Artikel 84 GG anwendbar, sofern das Verhalten des Bewohners oder Patienten den geordneten Betrieb der Institution unzu - mutbar stört.

Art. 10 Verfahren bei von urteilsfähigen Bewohnern oder Patienten ver -

langten Massnahmen

1 Ein urteilsfähiger Bewohner oder Patient kann selbst eine Massnahme zur Einschränkung seiner Bewegungsfreiheit (z.B. räumliche Barriere oder elek - tronisches Armband) verlangen. Er kann jederzeit das Ende der Massnahme verlangen.

2 Diese Art von Massnahme unterliegt nicht dem Verfahren nach Artikel 4 fortfolgende und wird im Dossier des Bewohners oder Patienten dokumen - tiert.

Art. 11 Dringliche Fälle

1 Wenn in einer Krisensituation ein dringlicher Entscheid getroffen werden muss, muss das Verfahren nach Artikel 4 fortfolgende angewendet werden, sobald die Lage dies möglich macht.

2 Die maximale Gültigkeitsdauer eines solchen Entscheids beträgt 3 Tage.

Änderungstabelle - Nach Beschlussdatum Beschlussdat um Inkrafttreten Element Änderung Quelle Publikation

30.11.2022 01.01.2023 Erlass Erstfassung RO/AGS 2022-093

Änderungstabelle - Nach Artikel Element Beschlussdat um Inkrafttreten Änderung Quelle Publikation Erlass 30.11.2022 01.01.2023 Erstfassung RO/AGS 2022-093